月经不调伴随无经血（医学上称为闭经或月经稀发）可能由内分泌紊乱、子宫结构异常、药物及生活方式影响、妊娠相关状态及慢性疾病等多种原因引起。
一、内分泌激素紊乱相关疾病：
育龄女性闭经常见原因包括多囊卵巢综合征（PCOS），患者雄激素水平升高、排卵功能障碍，表现为月经稀发或闭经，超声可见卵巢多囊样改变；高泌乳素血症（如垂体瘤或药物诱发）因泌乳素升高抑制促性腺激素分泌，导致无排卵性闭经；甲状腺功能异常（如甲减）通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱甚至闭经。
二、子宫及生殖系统结构异常：
宫腔粘连因人工流产、感染等导致子宫内膜基底层损伤，纤维组织增生形成粘连，经血无法排出；子宫内膜薄多因雌激素水平不足或反复宫腔操作（如流产）致内膜修复不良，表现为月经量少或闭经，超声检查可发现内膜厚度＜5mm。
三、药物及生活方式影响：
长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如长期口服避孕药突然停药）或某些降压药可能干扰激素平衡；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如专业运动员）致体脂率过低，影响下丘脑功能，抑制促性腺激素分泌，导致闭经。
四、妊娠及特殊生理状态：
育龄期女性若有性生活，月经推迟需首先排除妊娠（如宫外孕、早期流产），血HCG检测和超声检查可明确；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，月经周期逐渐延长至闭经，属于生理过渡阶段，但需排除卵巢早衰等病理因素。
五、慢性疾病及系统性因素：
严重贫血（血红蛋白＜90g/L）、慢性肝病（如肝硬化）、肾病（如慢性肾衰竭）等慢性消耗性疾病，因激素合成代谢异常，影响月经周期；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及内分泌系统，也可能导致月经紊乱。
特殊人群提示：青春期女性（初潮后2年内）月经不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，若超过2年仍闭经需就医；肥胖女性（BMI≥28）需排查PCOS可能，控制体重有助于改善症状；有反复流产史者，建议术后复查宫腔镜，预防宫腔粘连；长期精神压力大、作息紊乱者，建议规律作息、心理疏导，优先通过非药物方式调节月经周期。
