食管癌化疗后食欲减退可通过多维度干预改善：调整饮食结构、补充营养制剂、合理用药、心理调节及特殊人群管理，多数患者经规范措施后可恢复正常进食。
调整饮食结构：采用少食多餐（每日5-6餐，每餐间隔2-3小时），以蒸/煮/炖/烩为主（如清蒸鲈鱼、蔬菜泥、小米粥），避免油炸/辛辣/过烫食物（温度控制在37-40℃）；优先摄入优质蛋白（鸡蛋、低脂奶）、维生素C（鲜榨橙汁、猕猴桃）及可溶性纤维（煮软菠菜、西梅泥）；餐后散步10分钟促消化，餐前1小时远离化疗药气味，避免空腹＞4小时（防胃酸过多）。
补充营养制剂：若饮食摄入＜60%推荐量，在营养师指导下使用肠内营养制剂（短肽型如百普力适合吞咽困难者，整蛋白型如安素适合消化功能尚可者），按400-500ml/次，每日2-3次，温水冲服；严重呕吐/肠梗阻者需鼻饲或静脉营养（脂肪乳、氨基酸），监测白蛋白（目标＞30g/L）及电解质（钠≥130mmol/L）；腹泻时暂停口服，改用低渣配方。
合理药物辅助：肿瘤科医生指导下使用醋酸甲地孕酮（促食欲，改善体重，需连续2周起效，孕妇禁用），注意监测血栓风险（如小腿肿胀）；或莫沙必利（促胃动力，与化疗药间隔2小时）、多潘立酮（缓解腹胀，≤30mg/日）；焦虑者短期联用舍曲林（SSRI类），禁与抗凝药同服；避免自行服用助消化药（如复方消化酶），防药物相互作用。
心理调节干预：家属陪伴准备餐食（如彩色餐盒）增强愉悦感，化疗前1小时进食；播放舒缓音乐（如古典乐），避免化疗后立即进食（间隔1-2小时）；每日记录情绪日记，识别“病情担忧”等压力源，必要时转诊心理科；正念冥想（5分钟/次，早晚各1次）降低应激反应，提升食欲感知。
特殊人群管理：老年患者（＞70岁）食物需软烂（如米糕、豆腐脑），避免坚果/粗粮；糖尿病患者选用低糖型制剂（如能全力低糖），监测餐后血糖（目标＜8mmol/L）；肝肾功能不全者需低蛋白（＜0.8g/kg）、低盐（＜3g/日）配方，合并心衰者限钠（＜2g/日）；儿童/孕妇禁用甲地孕酮，免疫低下者（WBC＜3×10/L）禁用活菌制剂。
