不同分期大肠癌的治疗和预后差异显著。Ⅰ期以手术治愈为主，5年生存率超90%；Ⅱ期需手术联合辅助治疗，5年生存率70%-85%；Ⅲ期需综合治疗，5年生存率50%-70%；Ⅳ期以全身治疗为主，5年生存率10%-30%。
一、Ⅰ期（早期）大肠癌
治疗以手术切除为主，如腹腔镜或开腹手术，术后通常无需辅助治疗。预后良好，5年生存率超90%，复发风险低。老年患者（≥70岁）需术前全面评估心肺功能、基础疾病（如高血压、糖尿病）控制情况，选择创伤较小的手术方式以降低风险；合并严重营养不良者建议术前营养支持，改善术后恢复能力。
二、Ⅱ期（中期）大肠癌
治疗以手术切除为核心，根据肿瘤浸润深度和淋巴结状态，部分患者需辅助化疗或放疗。5年生存率约70%-85%，复发风险较Ⅰ期增加。老年患者（≥70岁）需由多学科团队（MDT）评估辅助治疗耐受性，优先考虑安全性；有遗传性息肉病家族史者，术后需定期基因检测，筛查家族性基因突变（如APC基因）；长期吸烟、肥胖患者需术后立即戒烟、控制体重，减少红肉摄入并增加膳食纤维，降低复发风险。
三、Ⅲ期（中晚期）大肠癌
治疗以手术切除联合辅助化疗（如氟尿嘧啶类药物）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）为主。5年生存率约50%-70%，淋巴结转移是主要复发因素。化疗期间需定期监测血常规，白细胞、血小板明显降低时需在医生指导下使用升白药；老年患者（≥65岁）需根据体力状态（如ECOG评分）调整化疗剂量，避免过度治疗；女性患者治疗前应咨询生殖专家，评估化疗对生育功能的影响，必要时进行生育力保护。
四、Ⅳ期（晚期）大肠癌
治疗以全身药物治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）为主，部分肝/肺转移灶患者可联合局部消融或手术切除。5年生存率约10%-30%，以延长生存期和改善生活质量为目标。老年患者（≥75岁）需优先选择副作用小的方案，如单药化疗或免疫检查点抑制剂；肠梗阻、出血等急症患者需先通过姑息性造瘘或止血治疗稳定病情，再评估全身治疗；疼痛患者应按WHO三阶梯止痛原则规范用药，避免自行增加剂量，并配合心理疏导缓解焦虑情绪。
