老年阴道出血是指绝经后或围绝经期女性出现的阴道异常出血，可能与激素波动、生殖系统病变、炎症或肿瘤等多种因素相关，需高度警惕潜在疾病风险，应尽快就医明确病因。
一、激素水平波动相关出血。主要因绝经后雌激素水平下降，子宫内膜失去激素支持出现萎缩性变化，局部易发生微小破损导致少量出血，多见于60岁以上女性，尤其围绝经期过渡阶段未完全绝经者，可能伴随阴道干涩、潮热等更年期症状，需结合性激素六项检测判断激素状态。
二、生殖系统器质性病变出血。常见包括宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变。宫颈息肉多因慢性炎症刺激形成，表现为少量不规则出血或同房后出血；子宫内膜息肉可导致经期延长或非经期点滴出血；黏膜下子宫肌瘤会干扰子宫收缩，引发异常出血，需通过妇科超声、宫腔镜检查明确诊断。
三、炎症性病变出血。老年性阴道炎因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、抵抗力下降，易受细菌感染引发充血、糜烂，表现为淡黄色分泌物伴少量出血；宫颈炎（如衣原体、支原体感染）也可能出现血性分泌物，多伴随分泌物异味、下腹隐痛，需通过阴道分泌物检查、宫颈分泌物培养鉴别。
四、恶性肿瘤相关出血。子宫内膜癌是绝经后出血的首要恶性病因，早期表现为少量血性分泌物或点滴出血，随病情进展可出现阴道排液、腹痛；宫颈癌早期多为接触性出血（如妇科检查或同房后），晚期可发展为大出血；卵巢癌较少见，但部分分泌雌激素的肿瘤可能导致激素紊乱性出血，需结合盆腔超声、肿瘤标志物（如CA125）及病理活检排查。
特殊人群提示：老年女性（尤其是60岁以上绝经后出血者）需格外重视症状，无论出血量多少均应及时就医，避免因忽视延误诊治；有高血压、糖尿病等慢性病或长期服用抗凝药物（如华法林）的女性，需额外排查凝血功能异常；接受激素替代治疗（HRT）的患者，需在医生指导下定期监测子宫内膜厚度，警惕内膜增生风险。
治疗建议：对于激素波动相关出血，可在医生评估后考虑局部雌激素治疗；良性病变（如息肉）需行手术切除；炎症性病变需根据感染类型使用抗生素；恶性肿瘤需结合分期采取手术、放化疗等综合治疗，具体方案由专业医生制定。
