小儿疝气是否现在手术需结合疝气类型、症状、年龄及并发症风险综合判断，1岁内无并发症者可观察，1岁以上或有嵌顿风险者建议尽早手术。
1. 手术指征明确：
嵌顿疝需紧急手术，疝内容物（多为肠管或大网膜）无法回纳，伴随剧烈哭闹、呕吐、腹胀等症状，4小时内为最佳手术时机，否则可能导致肠缺血坏死，发生率约2%~5%。频繁发作疝内容物突出（每周≥3次）或影响日常活动，如患儿因疼痛哭闹、拒绝活动，需手术干预。1岁以上未自愈者，临床观察至1岁后疝囊仍未闭合，自然闭合率低于10%，需手术。巨大疝（疝囊直径＞2cm）或伴随腹壁明显薄弱，增加长期并发症风险，建议手术。
2. 非手术观察的适用情况：
0~1岁无并发症患儿，可采用保守观察，期间需避免腹压增加因素，如持续剧烈哭闹、便秘、剧烈咳嗽等，每日记录疝突出频率及持续时间。观察至1岁后若仍未自愈，应评估手术必要性。不建议使用疝带，可能导致局部皮肤损伤或影响睾丸发育（男孩）。
3. 不同年龄段处理策略：
0~1岁：重点监测疝突出情况，出现嵌顿或持续增大时立即就医；合并早产（胎龄＜37周）或低体重（＜2.5kg）者，建议观察至矫正年龄（40周胎龄）后评估。1~2岁：多数需手术，建议6个月后评估，若体重≥8kg、无严重基础疾病可考虑手术；合并先天性心脏病（心功能分级≥Ⅲ级）者，需在心脏专科医生指导下择期手术。2岁以上：疝囊已形成稳定结构，无自愈可能，建议尽早手术，避免长期腹压增加导致疝内容物与疝囊粘连，增加手术难度。
4. 并发症紧急处理：
嵌顿疝表现为疝块突然增大、触痛明显、患儿哭闹不止、呕吐、停止排便排气，需立即送医，4小时内为最佳手术时机，超过6小时可能出现肠管坏死，需术中探查确认血运情况。嵌顿疝若手法复位成功，仍需24~48小时观察，避免复发，1周内建议手术。
5. 特殊情况评估：
早产儿（胎龄＜37周）：疝囊闭合率与足月儿相似，但合并呼吸窘迫综合征者需优先处理原发病，待生命体征稳定后评估手术。女孩斜疝：疝囊与卵巢、输卵管关系密切，嵌顿风险较男孩高2~3倍，建议1岁内若未自愈，提前至6个月后手术。
