全子宫切除术与次全子宫切除术的核心区别在于切除范围，前者切除子宫体及宫颈，后者仅切除子宫体、保留宫颈。两者在适用场景、术后生理影响、并发症及恢复特点上存在差异，需结合具体病情选择。
一、手术范围差异：
全子宫切除术：完整切除子宫体（宫底至宫颈内口以下）及宫颈，阴道顶端与阴道壁缝合，手术视野涉及子宫韧带、血管及盆腔结构。
次全子宫切除术：仅切除子宫体（宫底至宫颈内口以上部分），保留宫颈（包括宫颈管及阴道残端），宫颈残端与阴道顶端行连续缝合。
二、适用人群特点：
全子宫切除术：适用于宫颈病变（如宫颈癌、高级别宫颈上皮内瘤变）、子宫内膜癌、严重子宫脱垂合并宫颈病变者，或需彻底切除子宫的良性疾病（如多发性肌瘤、子宫腺肌症合并严重痛经）。
次全子宫切除术：主要用于无宫颈病变的良性子宫疾病（如子宫肌瘤、子宫腺肌症），且患者宫颈功能（如HPV检测阴性、宫颈细胞学检查正常），或年轻女性（如<40岁）希望保留宫颈解剖结构者。
三、术后生理影响：
全子宫切除术：因宫颈切除，阴道顶端封闭，性生活时宫颈黏液分泌消失，可能影响阴道润滑度；保留卵巢者激素水平无显著变化，绝经后女性需关注卵巢功能衰退风险。
次全子宫切除术：保留宫颈可维持部分宫颈黏液分泌及宫颈支撑结构，性生活舒适度较高；但需长期随访宫颈残端（尤其HPV感染风险者），警惕残端病变或慢性炎症。
四、并发症与恢复特点：
全子宫切除术：手术创伤大，术后盆腔器官脱垂、尿失禁发生率（约3%-5%）高于次全切除；恢复周期长（6-8周），需避免重体力劳动及增加腹压动作。
次全子宫切除术：残端感染、出血风险（约2%-4%）略高于全切除，恢复周期较短（4-6周），可早期恢复日常活动，但需避免提重物。
五、特殊人群注意事项：
育龄女性：次全切除可能保留宫颈，若未来计划经阴道分娩，需评估宫颈机能（如宫颈长度、韧性），孕期宫颈长度<25mm提示宫颈机能不全风险，建议孕前3个月行宫颈环扎术。
老年女性：合并高血压、糖尿病者，全子宫切除手术耐受性差，优先选择创伤小的次全切除或保守治疗（如GnRH-a药物），需由多学科团队评估手术风险。
