结核菌素试验（PPD试验）是通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应判断结核杆菌感染的方法，但存在部分人群因生理或病理状态不适合进行，以下是主要禁忌人群：
1. 免疫功能严重低下或缺陷者：HIV感染者、先天性免疫缺陷综合征患者（如DiGeorge综合征）、长期使用糖皮质激素（每日剂量超过泼尼松15mg且持续2周以上）或免疫抑制剂（如环孢素、生物制剂）的患者，此类人群因免疫应答能力不足，试验可能出现假阴性，且注射部位易发生感染扩散或溃疡，延长愈合时间。
2. 急性传染病或感染期患者：处于急性传染病发作期（如流感、麻疹、水痘、百日咳等）的患者，此时机体处于应激状态，免疫反应紊乱，试验结果无法反映真实结核感染情况，且可能加重原发病症状；活动性肺结核患者（痰涂片或培养阳性）本身存在排菌风险，试验后局部皮肤反应可能掩盖病情或诱发结核播散。
3. 严重过敏体质或既往结核菌素过敏史者：既往对结核菌素试剂中任何成分（如结核菌素纯蛋白衍生物）过敏，或存在严重食物/药物过敏史（如过敏性休克病史）的人群，注射后可能出现Ⅰ型超敏反应，表现为局部红肿、水疱、坏死，甚至全身皮疹、呼吸困难、血压下降等严重过敏症状，需立即急救。
4. 皮肤局部病变或感染期：皮肤存在开放性伤口、湿疹、银屑病、丹毒等炎症性皮肤病，或注射部位（前臂屈侧）有局部感染、淋巴管炎、蜂窝织炎的患者，试验可能导致局部感染扩散，或因皮肤屏障破坏使结果无法准确判断。
5. 近期有结核相关免疫接种史者：接种卡介苗（BCG）不满3个月的婴幼儿或儿童，因疫苗接种后局部免疫反应可能与PPD试验反应重叠，导致假阳性；接种过其他减毒活疫苗（如麻疹疫苗）不满2周的人群，可能因疫苗诱导的交叉免疫干扰试验结果准确性。
特殊人群温馨提示：婴幼儿（尤其是2岁以下）应优先采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代PPD试验，因其皮肤反应敏感性低且可能引发局部不适；老年人合并严重心肺疾病者，需评估基础疾病稳定性，避免因试验诱发短暂呼吸困难或血压波动；孕妇若需筛查，应在孕中期后无禁忌证时谨慎进行，优先选择IGRA以减少辐射暴露（若需胸部影像学检查）。
