肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，鼠类为主要传染源，通过呼吸道、消化道、接触等途径传播，临床以发热、出血、休克及急性肾衰竭为特征，早期干预可显著降低病死率。
疾病定义与传播途径
汉坦病毒（以黑线姬鼠型、褐家鼠型为主）是病原体，鼠类（如黑线姬鼠、褐家鼠）为主要传染源。传播方式包括：呼吸道吸入鼠排泄物气溶胶、消化道食入污染食物、接触鼠血/排泄物经破损皮肤黏膜感染，孕妇可经胎盘母婴传播。高危人群为农民、林业工人、野外作业者等。
典型临床表现
病程分五期：
发热期（3-7天）：高热伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛征”），颜面、颈部、胸部潮红（“三红征”），眼睑水肿、球结膜充血出血。
低血压休克期（1-3天）：血压骤降、四肢湿冷、烦躁或意识障碍。
少尿期（2-5天）：尿量锐减（＜400ml/日），尿毒症、电解质紊乱。
多尿期（5-10天）：尿量显著增多（＞2000ml/日），需防脱水。
恢复期（1-3个月）：症状逐渐消退，体力逐步恢复。
诊断与鉴别要点
结合流行病学史（鼠类接触史）、五期临床特征，实验室检查为核心：
血常规：血小板减少、白细胞升高伴异型淋巴细胞＞7%；
尿常规：蛋白+~++++，可见红细胞/管型；
血清学：汉坦病毒IgM抗体阳性可确诊；病毒核酸检测阳性为金标准。需与流感、登革热、钩体病鉴别。
治疗原则
以综合治疗为主，早期抗病毒（利巴韦林）+对症支持：
发热期：退热止痛，补液防血容量不足；
低血压期：快速扩容（晶体液+胶体液），纠酸升压；
少尿期：利尿（呋塞米）、导泻或血液透析（严重肾衰竭）；
多尿期：防脱水/电解质紊乱，补充水分及钾盐；
恢复期：营养支持，避免劳累。
特殊人群：孕妇、老年患者需加强监护，禁用肾毒性药物。
预防核心措施
控制传染源：灭鼠防鼠（物理/化学灭鼠，堵塞鼠洞），减少鼠类栖息；
切断传播途径：食物密封保存，处理鼠排泄物时戴手套、口罩，污染物品用含氯消毒剂消毒；
疫苗接种：疫区高危人群接种汉坦病毒灭活疫苗（基础免疫3针，每年加强1针）。
