低血糖可能存在遗传因素，部分先天性代谢异常、内分泌疾病等可通过遗传方式导致低血糖；多数低血糖由后天因素（如饮食、药物、疾病）引起，并非所有低血糖都遗传。
一、先天性遗传性低血糖疾病
先天性高胰岛素血症（CHI）：因胰岛素基因突变导致胰岛素分泌过多，遗传方式包括常染色体显性或隐性遗传，多见于新生儿期，需通过基因检测明确诊断。
糖原贮积症：如Ⅰ型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏）、Ⅲ型等，因糖原分解代谢障碍致低血糖，为常染色体隐性遗传，婴幼儿期可反复出现低血糖症状。
果糖/半乳糖不耐受：因相关酶缺乏致代谢异常，进食含果糖或半乳糖食物后诱发低血糖，遗传方式为常染色体隐性，需严格控制饮食避免症状发作。
二、内分泌相关遗传性疾病
家族性胰岛素瘤：部分病例与MEN1基因突变相关，属常染色体显性遗传，可伴甲状旁腺、垂体腺瘤，需结合影像学及基因检测明确诊断。
先天性生长激素缺乏：少数遗传性病例因激素合成异常影响血糖调节，常伴随身材矮小、其他内分泌功能异常，需综合评估遗传风险。
先天性肾上腺皮质功能减退：部分遗传性类型因激素合成障碍间接导致低血糖，遗传方式多为常染色体隐性，需与肾上腺危象鉴别。
三、家族性特发性低血糖
遗传易感性：部分家族聚集性病例无明确基因突变，推测与多基因遗传及环境因素（如饮食、肥胖）共同作用，有家族史者发生低血糖风险较普通人群高。
临床特点：无明确病因，需排除器质性疾病后考虑，常见于有家族史的中青年人群，低血糖症状与饮食节律相关。
管理建议：通过规律饮食、避免过度节食或剧烈运动降低发作风险，定期监测血糖，必要时咨询内分泌科医生。
四、特殊人群遗传风险与应对
儿童：婴幼儿低血糖（尤其是反复或早发）需重点排查先天性遗传代谢病，有家族史者建议家长记录家族患病情况，便于早期诊断干预。
老年人群：若既往有低血糖史且家族有类似病例，需排查胰岛素瘤、肾上腺疾病等，同时注意药物（如降糖药、利尿剂）与遗传因素叠加风险，调整用药方案前应咨询医生。
妊娠期女性：孕期生理性低血糖常见，有家族糖尿病史者需警惕妊娠糖尿病对后代血糖调节的潜在影响，建议孕期规律监测血糖，合理控制体重增长。
