2型糖尿病性酮症是2型糖尿病患者因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高后脂肪大量分解产生酮体并蓄积，引发代谢性酸中毒等一系列急性代谢紊乱的临床状态，常见于病情控制不佳或存在应激因素时，需及时干预以避免严重并发症。
常见诱发因素：急性感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、手术或创伤等应激状态会增加胰岛素需求；饮食控制不当（过度减少碳水摄入、高脂饮食）或药物（如停用二甲双胍、磺脲类药物）剂量不足，也会导致酮体生成增加。此外，长期缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）或合并高血压、高血脂等代谢异常，也会加重胰岛素抵抗并诱发酮症。
典型临床表现：患者常出现口渴、多尿加重，伴随体重快速下降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸），严重时可出现意识模糊甚至昏迷。实验室检查显示血糖显著升高（通常＞13.9mmol/L），血酮体（β-羟基丁酸）＞3mmol/L，尿酮体阳性，动脉血气分析提示血pH值＜7.35，阴离子间隙升高（＞12mmol/L）。
高危人群特征：以40岁以上中老年患者为主，尤其有2型糖尿病家族史、长期不良生活方式（久坐、高糖高脂饮食）的人群风险更高；腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、合并高血压或高血脂的代谢综合征患者，以及既往有糖尿病酮症史的患者需特别警惕。
诊断与鉴别要点：诊断需结合2型糖尿病病史、典型症状及实验室指标（血糖、血酮、尿酮、血气），需与1型糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、酒精性酮症等鉴别，关键在于明确基础糖尿病类型及诱因。
治疗与预防原则：治疗以快速补液（生理盐水或林格液）纠正脱水和电解质紊乱为核心，必要时使用基础胰岛素控制血糖；同时需去除诱因（如抗感染、调整药物方案），恢复期逐步恢复正常饮食结构，避免极端禁食。预防需规律用药、定期监测血糖和酮体，保持健康体重和运动习惯，避免长期高糖高脂饮食。
老年患者需注意心肾功能，补液速度宜慢并监测尿量；儿童青少年患者需家长加强教育，避免因过度节食诱发酮症；孕妇患者需密切监测血糖及酮体，防止对胎儿发育造成影响；合并严重心脑血管疾病者，治疗需在医生指导下调整补液量和速度，避免容量负荷过重。
