一、发热及全身中毒症状

典型热型:多呈波浪热(弛张热),体温逐渐升至38~40℃,持续1~2周后逐步下降,间隔3~5天再次升高,反复波动,持续数月。临床观察显示,职业暴露人群(如牧民、兽医)因早期接触感染源,热型出现更规律。
伴随表现:急性期常伴明显乏力、肌肉酸痛、头痛、夜间盗汗(夜间体温下降时出汗量增加),老年患者或免疫低下者症状可能不典型,以低热、乏力为主。
特殊人群影响:孕妇感染后易出现高热,可能伴随关节痛、流产(发生率约10%~15%),胎儿宫内感染风险增加;儿童患者热型多不规则,可伴肝脾肿大、皮疹(如斑丘疹),易被误诊为上呼吸道感染。
二、关节与肌肉症状
急性期表现:大关节(膝、踝、肩、髋)多见,呈游走性疼痛,活动后加重,局部可红肿热痛(滑膜炎表现),少数伴关节腔积液。
慢性期表现:关节痛迁延至数月~数年,关节活动受限,X线可见关节间隙狭窄、骨质增生;职业暴露者(如搬运工)因长期负重,腰椎、髋部症状更明显。
特殊人群影响:老年患者关节退变基础上,布病症状可能加重原有骨关节炎;儿童患者因骨骼发育中,关节症状多累及膝关节,易误判为生长痛。
三、消化道症状
消化系统受累:急性期常见食欲不振、恶心、呕吐,伴腹痛(以脐周或下腹部为主)、腹泻或便秘交替,粪便隐血可能阳性。
特殊人群影响:孕妇因激素变化,消化道症状更明显,可出现妊娠剧吐;慢性期患者因长期食欲差,可能出现营养不良、贫血。
四、生殖系统症状
男性患者:单侧或双侧睾丸炎(睾丸肿大、疼痛),可伴附睾炎,影响精子质量;慢性期可能出现慢性前列腺炎。
女性患者:附件炎(输卵管、卵巢炎症),表现为下腹部隐痛、月经紊乱,流产或早产风险增加(孕期感染后流产率达15%~20%)。
特殊人群影响:育龄女性症状更典型,男性职业暴露者(如屠宰工)睾丸炎发生率高于普通人群。
五、其他系统表现
淋巴结与肝脾:全身浅表淋巴结肿大(腋下、颈部为主),质地中等、无痛;急性期肝脾轻度肿大,肝功能异常(转氨酶升高)。
少见症状:少数患者出现皮疹(红斑、斑丘疹)、胸膜炎(胸痛、胸腔积液)、心肌炎(心悸、心律失常),多见于重症或免疫低下者。