判断肾阳虚与肾阴虚，主要依据症状性质：肾阳虚以“寒象”为主，如畏寒肢冷、夜尿清长；肾阴虚以“热象”为主，如潮热盗汗、口干咽燥。结合年龄、病程及生活方式（如熬夜、房劳）等综合判断。
1. 肾阳虚典型表现：① 寒象突出：腰膝冷痛、下肢冰凉，遇冷加重；② 精力减退：精神萎靡、易疲劳，男性可能伴阳痿、女性宫寒；③ 生殖与泌尿：夜尿频繁（≥2次/夜）、小便清长；④ 消化影响：大便溏薄、五更泄泻；⑤ 特殊人群：老年或产后女性更易出现，长期熬夜、久坐者风险升高。
2. 肾阴虚典型表现：① 热象明显：腰膝酸软、五心烦热（手心/脚心发热）、潮热盗汗；② 精神状态：失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力下降；③ 生殖与泌尿：男性遗精、女性经少或闭经；④ 代谢异常：口干咽燥、便秘、小便短黄；⑤ 特殊人群：中青年压力大者、长期慢性病（如高血压、糖尿病）患者高发，更年期女性因激素波动易出现。
3. 鉴别辅助要点：① 舌脉特征：肾阳虚舌淡苔白、脉沉迟无力；肾阴虚舌红少苔、脉细数；② 病程特点：肾阳虚多为慢性起病，病程≥3个月伴寒象；肾阴虚病程短则1-2月，热象伴精神亢奋后转为阴虚表现；③ 诱因关联：长期房劳、过度节食减肥易致肾阳虚；熬夜、高糖饮食（如奶茶、甜食）者易加重肾阴虚。
4. 特殊人群注意事项：① 儿童：肾阳虚可见生长发育迟缓（如身高低于同龄人），肾阴虚罕见，需优先改善睡眠与营养；② 老年：肾阳虚常伴水肿（下肢凹陷性水肿）、小便失禁，肾阴虚伴消瘦、皮肤干燥，均需结合基础病调整（如心衰患者慎用利尿药防阴虚加重）；③ 孕产妇：产后女性若恶露不绝伴腰冷多为肾阳虚，伴口干、失眠多为肾阴虚，均需中医辨证后调理；④ 慢性病患者：高血压患者长期用利尿剂易致肾阴虚，糖尿病肾病患者后期可因阴阳两虚表现为怕冷又怕热，需中西医结合干预。
5. 处理原则：优先非药物干预，肾阳虚者应避寒保暖、适度运动（如八段锦“双手攀足固肾功”）；肾阴虚者需滋阴润燥，可食百合、山药，规律作息避免熬夜。若症状持续超2周，建议到正规医院中医科或中西医结合科就诊，明确诊断后规范治疗（如肾阳虚可在医生指导下用金匮肾气丸，肾阴虚可用六味地黄丸）。
