宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）是宫颈上皮细胞发生的癌前病变，表现为上皮细胞异常增殖，病变细胞占据上皮层的下1/3至2/3区域，需及时干预以防止进展为宫颈癌，多数患者经规范治疗后预后良好。
宫颈上皮内瘤变2级的病理特征
CIN2属于中度宫颈上皮内病变，显微镜下可见细胞异型性明显，核分裂象增多，但未突破基底膜，仍局限于宫颈上皮内。与CIN1（轻度）相比，病变范围更广、细胞异常程度更高；与CIN3（重度）相比，未累及上皮全层，进展为浸润癌的风险相对较低但仍需重视。
常见高危人群及风险因素
高发于25-45岁性活跃女性，主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，尤其是HPV16型和18型感染。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）、有HPV既往感染史、过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、吸烟（每日吸烟≥10支且持续10年以上）的女性风险更高。此外，长期口服避孕药（>5年）可能增加病变发生风险。
诊断方法与临床检查
确诊需结合多项检查：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示ASC-H或HSIL（高度鳞状上皮内病变）时需进一步检查；HPV检测阳性（尤其是高危型）需警惕；阴道镜检查（醋酸/碘试验）定位病变区域，在异常转化区取活检（病理诊断为金标准）；若活检结果不确定或病变范围较大，可考虑宫颈锥切术（如LEEP锥切）明确诊断。
治疗方式及干预措施
以切除病变组织为核心目标，常用方法包括：①物理治疗：冷冻治疗、激光治疗适用于病变范围较小、无明显症状者；②手术治疗：宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术，适用于病变范围较大、活检病理提示切缘阳性或持续感染HPV者。治疗后需定期复查HPV和TCT，术后1年内每3-6个月复查一次，连续2年无异常可延长复查间隔。
特殊人群注意事项
年轻未育女性（尤其是<30岁）需优先考虑保留宫颈功能的治疗方式，避免影响生育能力；免疫功能低下者（如肾移植术后）建议加强随访监测频率，必要时联合抗病毒治疗；孕妇若确诊CIN2，需由妇科、产科及病理科多学科协作，根据孕周和病变进展风险制定个体化方案，优先选择产后治疗以减少妊娠对宫颈的刺激。
