绝经后子宫内膜增厚需优先排查原因，及时就医通过超声、诊刮等检查明确性质，再根据结果决定观察、药物或手术干预，强调避免延误诊治。
一、生理性增厚（激素波动引起）
绝经后卵巢功能衰退致雌激素水平下降，多数情况下内膜应萎缩变薄，但少数女性因激素残留或外源性雌激素（如保健品、替代治疗）影响，可能出现短暂生理性增厚，通常无异常出血，超声显示内膜厚度＜5mm且无异常回声，可定期（3-6个月）复查超声观察变化，多数随激素稳定逐渐恢复。
二、病理性内膜增厚（增生、息肉及癌变风险）
绝经后内膜增厚超5mm且伴异常出血、超声提示不均质回声或血流信号，需警惕病理性问题：内膜增生分单纯性（癌变率低）、复杂性（癌变率2-5%）、不典型增生（癌变率25-50%），需通过诊刮或宫腔镜取内膜组织病理明确；内膜息肉多为良性，但可能导致异常出血或内膜反复增厚；内膜癌是最严重风险，绝经后出血、内膜厚度＞8mm、年龄＞60岁者需高度怀疑，病理确诊后需手术或放化疗。
三、高危人群及筛查建议
肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病、有雌激素替代治疗史、家族内膜癌/乳腺癌史的绝经后女性，内膜增厚风险显著升高，建议每年至少1次妇科超声筛查，重点关注内膜厚度及回声；无症状性内膜增厚（尤其＞5mm）也需警惕，老年女性因激素水平低，癌变可能无明显出血，需结合CA125、宫腔镜等进一步评估。
四、治疗原则与非药物干预
优先非药物干预，如控制体重（BMI维持18.5-23.9）、规律作息、避免肥胖；明确单纯性增生可短期用孕激素调节（需医生指导）；复杂性或不典型增生、内膜息肉或癌前病变，建议宫腔镜或手术切除病灶；恶性病变或晚期癌需手术（子宫+双侧附件切除）或放化疗，强调治疗方案需个体化，务必由妇科肿瘤或内分泌专科医生制定。
五、特殊人群注意事项
老年女性（＞65岁）需更密切随访，因代谢率低，内膜病变进展可能更快；合并基础疾病者（如糖尿病）需同时控制血糖，避免因血管病变影响内膜血供；正在服用他莫昔芬等雌激素受体调节剂的患者，需每3个月复查超声，防止药物诱发内膜增生；避免自行使用含雌激素的保健品，需在医生指导下评估激素替代治疗的获益与风险。
