眼眶内侧壁骨折的处理需结合损伤程度、症状及并发症综合判断，关键是及时就医完成影像学评估（如CT扫描），无明显移位或症状较轻者可保守观察，合并复视、眼球内陷或严重软组织嵌顿时需手术修复。
一、明确诊断与评估
诊断依据包括明确外伤史（如撞击、跌倒）、典型症状（眼球运动受限、复视、眼痛、眼睑肿胀）及影像学检查（CT扫描是诊断金标准，可显示骨折位置、范围及是否合并眶内血肿）。
评估重点：判断骨折是否累及泪骨、筛骨，是否存在软组织嵌顿（如脂肪、肌肉嵌入骨折缝隙）、视神经或眼球损伤，以及眼球内陷程度（>2mm提示潜在手术指征）。
二、保守治疗原则
适用情况：骨折无明显移位、无复视或眼球内陷、无眶内出血或感染风险，症状以轻微疼痛、肿胀为主。
处理措施：伤后48小时内冷敷减轻肿胀，避免剧烈活动或眼部受压（如不揉眼、不戴过紧眼镜），可短期口服非甾体抗炎药缓解疼痛，每7-14天复查CT观察骨折变化。
注意事项：儿童及老年人需更密切观察（儿童易因哭闹掩盖症状，老年人可能合并骨质疏松），避免自行使用活血化瘀类药物。
三、手术治疗指征与方式
手术指征：骨折移位>2mm、出现持续性复视（尤其眼球运动受限）、眼球内陷（被动牵拉试验阳性）、眶内软组织嵌顿或视神经受压（视力下降、视野缺损）。
手术方式：经鼻内镜或经睑结膜入路行骨折复位术，必要时使用钛网或骨膜片修复缺损，合并眼球损伤者需同期处理（如白内障、视网膜脱离需眼科联合手术）。
术后管理：需短期使用抗生素预防感染，1-2周内避免用力擤鼻或低头弯腰（防止颅内压升高），定期复查眼球运动及视力。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：眼眶尚未发育完全，需避免长期使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），优先通过物理治疗（如冷敷）缓解症状，若合并颅脑损伤需神经外科协同评估。
老年患者：常合并高血压、糖尿病，术前需控制基础疾病（如血压<160/100mmHg、空腹血糖<8mmol/L），术后愈合较慢，建议延长复查周期至术后1个月。
运动员及高危职业者：恢复期间避免剧烈运动（如篮球、滑雪），需经眼科医生评估眼球稳定性后再重返活动，女性患者需关注术后外观恢复（如内眦间距调整）。
