例假来前乳房胀痛多数是经前期综合征的表现，与雌激素、孕激素周期性波动刺激乳腺组织水肿有关，通常在月经来潮后症状缓解，少数可能与乳腺增生等良性病变相关，若症状持续或加重需排查其他问题。
一、激素周期性波动
雌激素和孕激素在月经周期中呈规律性变化，经前激素水平上升刺激乳腺腺泡及导管上皮细胞增生，伴随间质水肿，导致乳房胀痛、触痛，双侧乳房多为对称性不适。
乳腺组织对激素敏感的女性症状更明显，表现为乳房胀痛可涉及腋窝或肩背部，月经来潮后激素水平下降，症状逐渐缓解，此类情况随年龄增长、月经周期稳定后可能减轻。
二、乳腺增生
乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变，与雌激素、孕激素比例失衡有关，经前激素波动使增生组织充血水肿加重，引发或加重乳房胀痛，常伴随弥漫性结节感。
疼痛程度随月经周期波动，部分患者可触及颗粒状或片状结节，月经后症状减轻但可能持续存在，需通过乳腺超声或钼靶检查辅助诊断，育龄期女性建议定期筛查。
三、乳腺纤维囊性变
乳腺纤维囊性变是乳腺组织良性病变，特征为导管扩张、囊肿形成及间质纤维化，经前激素波动刺激下，囊肿分泌增加、压力升高，引起乳房胀痛或刺痛。
多见于育龄期女性，双侧乳房可触及大小不等的囊性结节，月经前症状明显，月经后减轻，情绪压力或高盐饮食可能加重症状，需结合影像学检查明确。
四、情绪及生活方式影响
长期焦虑、睡眠不足等不良情绪或生活习惯，通过神经内分泌系统影响激素水平，加重乳腺组织对激素的敏感性，使经前乳房胀痛更显著。
高盐饮食、咖啡因摄入过量可增加水钠潴留，加重乳房水肿，建议经前1周减少咖啡因、控制盐摄入，规律作息并适度运动缓解情绪，青春期女性随激素调节成熟症状多缓解。
五、特殊人群注意事项
青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，激素调节易波动，经前乳房胀痛发生率较高，多数随年龄增长逐渐缓解，严重时可热敷或轻柔按摩缓解。
绝经期女性：若经前乳房胀痛突然出现或加重，需警惕激素剧烈波动或乳腺器质性病变，建议及时就医排查乳腺肿瘤等，避免延误诊治。
有乳腺病史女性：原有结节、纤维瘤者症状可能因激素敏感加重，需定期复查，观察症状变化，避免自行用药，确保异常情况及时发现。
