阴道外阴瘙痒多由局部感染（如念珠菌、滴虫）、皮肤刺激（化学品或物理因素）、激素水平波动或全身性疾病（糖尿病、肝胆病）引发，需结合分泌物性状、持续时间及伴随症状判断，必要时就医检查确诊。
一、感染性因素引发的瘙痒
念珠菌感染：白色豆腐渣样分泌物伴外阴红肿，妊娠期女性因免疫力下降风险升高，需真菌培养确诊。
滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物伴臭味，性交后瘙痒加剧，性伴侣需同时治疗，糖尿病患者易反复感染。
细菌性阴道病：灰白色鱼腥味分泌物，阴道pH>4.5，与性生活频繁、长期使用卫生护垫相关，需胺试验鉴别。
二、非感染性因素引发的瘙痒
外阴湿疹与接触性皮炎：接触卫生巾、化纤内裤后突发瘙痒，伴红斑丘疹，过敏体质者高发，抓挠会加重损伤。
阴虱感染：阴毛区见灰白色虫卵，夜间瘙痒显著，需剃除阴毛并消毒衣物，性伴侣同查同治，儿童需排查家庭成员感染源。
外阴硬化性苔藓：慢性瘙痒伴皮肤萎缩、白色斑块，绝经后女性多见，长期搔抓可致排尿困难，需局部激素治疗。
三、激素与生理变化引发的瘙痒
绝经后雌激素下降：阴道干涩瘙痒，夜间加重，可局部用保湿凝胶，避免肥皂清洁，穿宽松棉质内裤，老年女性需定期妇科检查。
妊娠期激素波动：分泌物增多刺激外阴，pH异常易感染，需温水清洁，避免刺激性洗液，穿棉质透气内裤，禁止自行用药。
青春期初潮后：激素波动致短暂瘙痒，注意经期卫生，避免久坐，选择透气卫生巾，减少摩擦刺激，无分泌物异常时无需特殊处理。
四、全身性疾病关联的瘙痒
糖尿病：尿糖刺激外阴，伴随多饮多尿，需控糖并定期查尿糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，糖尿病患者需规律监测血糖。
胆汁淤积综合征：胆红素升高致全身瘙痒，外阴为常见部位，需查肝功能、胆汁酸，排查肝胆疾病，妊娠期女性需优先排查。
甲状腺功能异常：甲亢/甲减伴皮肤瘙痒，伴体重异常、心悸，需查甲功，调整用药方案，长期未控者需警惕并发症风险。
特殊人群需重点关注：儿童避免抓挠，穿宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；妊娠期女性优先非药物干预，避免自行使用激素类药膏；老年女性绝经后需定期监测激素水平，预防阴道黏膜萎缩；糖尿病患者严格控制血糖，减少尿糖刺激风险，降低反复感染概率。
