急性泪囊炎并非都需要手术，多数情况下先通过药物控制感染，若保守治疗无效或反复发作，可能需手术干预。
一、早期未形成脓肿时的处理
药物控制感染：可局部使用抗生素滴眼液，必要时口服抗生素控制炎症，需注意避免挤压或按摩加重感染扩散。
热敷辅助治疗：每日3-4次热敷，每次10-15分钟，帮助促进炎症消退，但需注意婴幼儿皮肤娇嫩，热敷温度需严格控制。
特殊人群注意：婴幼儿急性泪囊炎常与先天鼻泪管阻塞相关，优先通过轻柔按摩鼻根处泪囊区辅助疏通，避免盲目手术；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染扩散风险。
二、脓肿形成后的处理
脓肿切开引流：若局部形成波动感明显的脓肿，需及时切开排脓，术后需持续抗生素治疗，避免感染残留。
手术方式选择：单纯切开排脓可能复发，需在感染控制后进一步评估泪道通畅性，必要时联合泪道探通或置管处理。
老年患者注意：老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，需术前全面评估心肺功能及凝血功能，避免术中术后并发症。
三、反复发作或慢性基础上急性发作的处理
泪道阻塞处理：若反复急性发作，需排查是否存在慢性泪囊炎基础，可行泪道冲洗、探通或鼻腔泪囊吻合术，以解决根本病因。
术后护理要点：手术患者术后需保持眼部清洁，避免污水入眼，遵医嘱复诊评估泪道通畅情况。
生活方式建议：避免熬夜、过度用眼，减少辛辣刺激饮食，增强免疫力，降低复发概率。
四、特殊人群的注意事项
婴幼儿泪囊炎：1岁以下儿童优先保守治疗，每日轻柔按摩泪囊区2-3次，每次5-10分钟，多数随年龄增长可自愈；2岁以上保守无效者，可考虑泪道探通术。
妊娠期女性：孕期急性泪囊炎以局部热敷和温和抗生素滴眼液为主，避免口服药物，手术需在孕中期或产后进行，以减少对胎儿影响。
肝肾功能不全患者：药物选择需避免肝毒性药物，术后监测肾功能，必要时调整抗生素种类及剂量。
五、术后预防复发的关键措施
泪道功能恢复：术后定期泪道冲洗，评估泪液分泌及排出情况，避免泪道再次阻塞。
眼部卫生管理：保持眼周清洁，避免用手揉眼，游泳或洗澡时戴护目镜，减少感染源接触。
基础疾病管理：合并糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病者，需长期控制原发病，定期眼科随访。
