孩子阑尾炎是否建议手术需结合病情严重程度判断，多数情况下建议手术治疗。儿童急性阑尾炎症状常不典型，腹痛定位模糊，穿孔风险较高（约15%~30%），延误治疗易引发弥漫性腹膜炎、脓毒症等严重并发症，显著增加治疗难度和后遗症风险。
1. 手术核心必要性：儿童急性阑尾炎多为急性起病，典型症状（如转移性右下腹痛）出现率低于成人，约30%~50%患儿表现为腹痛不典型或伴呕吐、发热。因儿童大网膜发育不全，炎症扩散快，保守治疗失败率高（约10%~20%），且穿孔后感染性休克发生率是成人的2~3倍，因此多数情况下手术是降低并发症风险的关键措施。
2. 手术核心适应症：①急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾周围脓肿；②发病超过48小时，经保守治疗（如静脉补液、抗生素）后症状无缓解或加重；③超声/CT提示阑尾明显增粗、腔内积液或粪石梗阻；④出现高热（体温≥38.5℃）、白细胞计数显著升高（＞15×10/L）或中性粒细胞比例＞80%。上述情况需在发病24~48小时内完成手术，避免阑尾坏死穿孔。
3. 不建议立即手术的特殊情况：仅适用于早期单纯性阑尾炎（症状轻微、无发热或仅有低热，超声提示阑尾轻度增粗、无明显渗出），或存在严重基础疾病（如严重心脏病、凝血功能障碍）无法耐受手术者。此类情况需在24小时内严密监测血常规、C反应蛋白及腹部体征，若出现腹痛加剧、白细胞升高或超声提示阑尾肿胀加重，需立即手术干预。
4. 儿童手术安全性：腹腔镜手术已成为儿童阑尾炎的一线术式，具有创伤小、恢复快（术后1~2天可进食、下床活动）、切口感染率低（＜5%）等优势。术前需完善超声、心电图等检查，排除肠梗阻、肠套叠等其他急腹症，术中需由经验丰富的儿科外科医生操作，严格控制手术指征，避免过度治疗。
5. 术后护理与特殊人群注意事项：术后6小时内禁食禁水，6~24小时可进流质饮食（如米汤、果汁），逐步过渡至半流质、软食；避免剧烈跑跳2~4周，低龄儿童需家长专人看护，防止哭闹导致伤口裂开。合并先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿，需术前与心内科、免疫科医生会诊，术中预防性使用抗生素，术后密切观察切口渗液、发热等感染迹象，及时与主治医生沟通处理。
