肺癌用药需根据病理类型和分子特征选择，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌治疗药物，包括化疗、靶向、免疫等类别，具体用药需经基因检测和医生评估。
一、小细胞肺癌常用药物：
1. 化疗药物：依托泊苷、顺铂等，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，常用于局限期和广泛期小细胞肺癌的一线治疗。
2. 免疫治疗药物：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等，适用于广泛期小细胞肺癌，可联合化疗延长生存期，使用前需评估PD-L1表达水平。
二、非小细胞肺癌驱动基因突变靶向药物：
1. EGFR突变：吉非替尼、奥希替尼等，适用于EGFR敏感突变患者，奥希替尼可用于一线治疗及耐药后患者，使用前需检测EGFR 19/21外显子突变类型。
2. ALK融合：克唑替尼、阿来替尼等，适用于ALK阳性患者，阿来替尼可用于一线及克唑替尼耐药后治疗，需定期监测脑转移情况。
3. ROS1融合：克唑替尼，适用于ROS1阳性患者，用药期间需注意视觉异常等副作用。
4. BRAF突变：达拉非尼联合曲美替尼，适用于BRAF V600E突变患者，用药期间需监测皮肤毒性及心脏功能。
三、非小细胞肺癌无驱动基因突变治疗：
1. 化疗药物：培美曲塞、紫杉醇等，适用于无驱动基因突变且PD-L1阴性患者，可联合铂类药物提高疗效，老年患者需评估骨髓储备功能。
2. 免疫治疗药物：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，适用于PD-L1高表达或MSI-H/dMMR患者，用药期间需监测肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应。
四、特殊人群用药注意事项：
1. 孕妇哺乳期女性：需暂停用药并终止哺乳，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育，可选择对母婴安全的替代治疗方案。
2. 肝肾功能不全者：需提前告知医生用药史，肝肾功能严重受损者需调整药物剂量，避免因代谢缓慢导致蓄积毒性，用药期间定期监测肝肾功能指标。
3. 老年患者：65岁以上患者需根据体能状态调整剂量，优先选择副作用小的药物，如奥希替尼等，用药期间密切观察食欲、体重变化，及时发现虚弱或感染症状。
4. 合并基础疾病者：有心脏病史者需监测QT间期延长风险，糖尿病患者需注意药物对血糖的影响，用药期间定期复查心电图及血糖水平。
