乙肝表面抗原阳性提示体内存在乙肝病毒感染，可能处于急性感染期、慢性携带状态或其他特殊情况，需结合肝功能、乙肝五项其他指标及病毒学检测（如HBV DNA）进一步明确，及时就医评估感染阶段与治疗需求。
一、急性乙肝病毒感染期：表面抗原阳性持续时间通常<6个月，伴随发热、乏力、黄疸等症状，HBeAg可能阳性或阴性，HBV DNA阳性。成人约90%可在3-6个月内自发清除病毒，表面抗原转阴；儿童（尤其是婴幼儿）急性感染后约90%转为慢性携带。儿童需密切监测肝功能及病毒载量，孕妇需关注病情进展，必要时在医生指导下母婴阻断。
二、慢性乙肝病毒携带状态：表面抗原持续阳性超过6个月，肝功能正常（ALT/AST正常），HBV DNA可阳性或阴性。若HBV DNA阳性为“慢性乙型肝炎病毒携带者”，具有传染性；HBV DNA阴性为“隐匿性携带者”。此类人群虽无明显肝损伤，但长期携带有肝纤维化、肝硬化风险，需每6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声。生活方式建议：避免饮酒，减少熬夜，控制体重，保持规律运动。男性与女性生育前均需评估病毒载量，必要时母婴阻断。
三、慢性乙型肝炎活动期：表面抗原阳性，肝功能异常（ALT/AST升高），HBV DNA阳性，提示病毒复制活跃、肝脏炎症损伤。临床可出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。需结合年龄、病毒载量、基因型评估是否启动抗病毒治疗，优先非药物干预（如健康饮食、规律作息），避免使用肝毒性药物。老年患者需更密切监测肝功能；合并糖尿病、高血压者，需严格管理基础病，避免药物相互作用加重肝损伤。
四、特殊人群乙肝表面抗原阳性的管理：儿童：新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，儿童期感染后每1-2年复查肝功能及HBV DNA，避免低龄儿童使用肝毒性药物。孕妇：孕24-28周检测HBV DNA，若阳性，新生儿出生后规范接种免疫球蛋白和疫苗阻断母婴传播。老年人群：每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白，警惕早期肝硬化或肝癌风险。合并HIV感染者：乙肝与HIV双重感染时病毒复制相互促进，需联合抗病毒治疗，优先选择对肝脏影响较小的药物，定期监测肝肾功能。
