嗜铬细胞瘤临床表现以高血压和儿茶酚胺过度分泌相关症状为核心，主要涉及心血管、代谢、消化系统及特殊人群表现。
一、高血压症状：
1. 阵发性高血压：最典型表现，由肿瘤间歇性释放儿茶酚胺（如去甲肾上腺素、肾上腺素）触发，收缩压可骤升至200mmHg以上，舒张压超130mmHg，伴随剧烈头痛、心悸、面色苍白、大汗淋漓，发作诱因常为体位变动、腹部按压或情绪波动，发作持续数分钟至数小时不等，频率个体差异大，部分患者每日发作多次。
2. 持续性高血压：部分患者以持续性高血压起病，或在阵发性发作基础上转为持续性，常伴体位性低血压（体位变化时收缩压下降＞20mmHg），长期未控制者可出现左心室肥厚、眼底出血或肾功能减退。
二、代谢与心血管系统表现：
儿茶酚胺持续刺激交感神经，致代谢紊乱：①血糖升高（抑制胰岛素分泌）、糖耐量异常，少数进展为糖尿病；②脂肪分解加速，表现为体重下降、怕热多汗；③心肌收缩力增强，长期可引发心肌肥厚、心律失常（如室上性心动过速、房颤），急性发作时可诱发急性左心衰竭。
三、消化系统及神经系统症状：
1. 消化系统：儿茶酚胺刺激胃肠道平滑肌收缩，引发腹痛、便秘，或因血管痉挛致肠缺血，表现为剧烈腹痛（易误诊为急腹症），部分患者伴恶心呕吐。
2. 神经系统：交感神经兴奋导致焦虑、头痛、精神紧张，少数患者出现低血糖（儿茶酚胺消耗葡萄糖及抑制胰岛素释放）。
四、特殊人群表现差异：
1. 儿童患者：少见但症状不典型，常表现为不明原因哭闹、呕吐、发热，高血压波动不规律，易被误诊为感染或消化道疾病，年龄越小症状越隐匿。
2. 女性妊娠者：妊娠激素水平变化可刺激肿瘤分泌儿茶酚胺，血压骤升风险增加，孕期需加强血压监测。
3. 家族性患者（如多发性内分泌腺瘤病2型）：可合并甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进，需结合家族史早期筛查。
五、并发症与急症：
长期未控制者可出现急性并发症：①心脑血管事件（脑卒中、急性心肌梗死）；②嗜铬细胞瘤危象（血压＞250/150mmHg，伴胸痛、休克，需急救处理）；③肾功能损害（因儿茶酚胺肾毒性及高血压致肾小动脉硬化）。
