女性阴道炎主要由病原体感染、阴道微生态失衡、外部刺激、激素变化及特殊人群病史等因素共同作用引起。
一、病原体感染
1. 细菌性阴道炎：由阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌、厌氧菌等致病菌增殖导致，性活跃女性风险较高，与性生活频率、卫生习惯密切相关。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：白色念珠菌等真菌过度繁殖所致，长期使用广谱抗生素、糖尿病患者、免疫力低下者易感，孕妇因雌激素升高阴道糖原增加亦易诱发。
3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，主要通过性传播，性伴侣若未同时治疗易反复感染，经期卫生不良或公共浴池接触亦可能增加风险。
二、阴道微生态失衡
1. 过度清洁：频繁冲洗阴道破坏乳酸杆菌定植，降低局部抵抗力，尤其破坏正常酸性环境（pH值3.8~4.5），使致病菌易于增殖。
2. 抗生素滥用：广谱抗生素抑制乳酸杆菌，导致菌群失衡，厌氧菌或真菌比例升高，常见于反复使用抗生素的患者。
3. 性生活相关因素：性生活频繁或多个性伴侣可能改变阴道菌群平衡，精液pH值（7.2~7.8）可暂时升高阴道pH值，破坏菌群稳定。
三、外部刺激与过敏反应
1. 卫生用品刺激：卫生巾/护垫材质或香料过敏，化纤内裤摩擦，经期卫生巾更换不及时，均可能引发外阴皮肤黏膜炎症。
2. 洗涤用品不当：使用刺激性强的肥皂、沐浴露清洁外阴，破坏局部酸性环境，尤其老年女性皮肤干燥者更敏感。
四、激素水平变化
1. 妊娠期：雌激素水平升高，阴道糖原增加，念珠菌易繁殖，孕期需加强外阴清洁与血糖监测，降低感染风险。
2. 绝经期：雌激素下降致阴道黏膜萎缩变薄，pH值上升，局部抵抗力降低，易出现老年性阴道炎，需注意保湿护理。
五、特殊人群与病史因素
1. 糖尿病患者：血糖控制不佳时阴道糖原升高，念珠菌感染风险增加，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少复发。
2. 免疫力低下者：长期使用免疫抑制剂、放化疗患者，或合并HIV感染者，病原体感染风险显著升高，需优先非药物干预。
3. 既往感染史：反复发作阴道炎者，需排查性伴侣未治愈、局部菌群未恢复平衡等问题，避免单纯依赖药物治疗。
