成人持续低烧不退（体温37.3~38℃持续超过2周），可能由感染性疾病、非感染性炎症、内分泌代谢异常、恶性肿瘤或药物等原因引起，需结合病史及检查明确病因。
一、感染性原因：慢性感染是常见诱因。1. 结核分枝杆菌感染（肺结核或肺外结核），表现为低热、盗汗、体重下降，糖尿病患者及免疫力低下者（如长期使用激素）风险较高；2. 慢性病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒），常伴淋巴结肿大、乏力，HIV感染者因免疫缺陷更易反复感染；3. 局部感染（鼻窦炎、肾盂肾炎、中耳炎），可伴局部症状（鼻塞、腰痛），中老年及糖尿病患者易反复发病。
二、非感染性炎症性疾病：自身免疫性疾病是重要原因。1. 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，女性发病率高于男性，伴关节痛、皮疹、口腔溃疡，长期吸烟或暴露于环境污染物者风险增加；2. 结节病，多见于中青年人，肺部或全身淋巴结受累时可低热，需胸部影像学检查确诊；3. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），伴腹泻、腹痛，需肠镜检查明确。
三、内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高，表现为低热、心悸、体重下降，中老年女性及有甲状腺疾病史者需重点排查；糖尿病患者因血糖控制不佳，易合并感染或酮症，需监测血糖及炎症指标。
四、恶性肿瘤相关低热：血液系统肿瘤（如淋巴瘤）和实体瘤（肺癌、肝癌）常见。1. 淋巴瘤表现为无痛性淋巴结肿大、盗汗、体重下降，中老年及免疫功能低下者需排查；2. 实体瘤伴咳嗽、便血、肝区痛等症状，影像学及肿瘤标志物检查可辅助诊断；3. 肿瘤热多为持续性，午后或夜间加重，抗炎治疗无效时需警惕。
五、药物及其他因素：药物热（如抗癫痫药、抗生素）停药后体温恢复，用药期间出现需及时就医；生理性低热（剧烈运动后）持续超过2周需排除病理性；中枢性低热（脑损伤、中风后遗症）伴神经系统症状，需结合影像学检查。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免感染加重；老年人及免疫低下者需重点排查结核、肿瘤；女性自身免疫病风险较高，应定期体检。建议及时就医，优先通过血常规、炎症指标、影像学检查明确病因，非药物干预（如休息、补水）可缓解不适，避免自行使用抗生素或退烧药。
