宝宝疱疹主要由病毒感染引起，常见病原体包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒/肠道病毒等，不同病毒通过接触、呼吸道飞沫等途径传播，5岁以下儿童因免疫尚未成熟或接触机会多更易发病。
单纯疱疹病毒感染
由单纯疱疹病毒（HSV）引起，以HSV-1型为主（儿童多为口唇疱疹），HSV-2型（生殖器疱疹）在儿童中少见。传播途径为接触感染者的唾液、疱疹液，如共用餐具、接吻或护理时接触污染的手。5岁以下儿童因免疫力较弱、日常接触频繁，易通过密切接触感染，表现为口唇、面部或手指出现成簇小水疱，伴轻微疼痛或灼热感。免疫低下儿童（如早产儿、有基础疾病者）感染后可能出现疱疹扩散或继发细菌感染，需加强防护。
水痘-带状疱疹病毒感染
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是直接病因，病毒通过呼吸道飞沫（空气传播）和接触疱疹液（疱液中含病毒）传播。未接种水痘疫苗或未患过水痘的儿童为高风险人群，尤其在集体环境中易聚集传播。典型表现为发热1-2天后出疹，皮疹从躯干向四肢扩散（向心性分布），按斑疹→丘疹→水疱→结痂顺序演变，各阶段皮疹可同时存在，伴明显瘙痒，需避免搔抓以防继发感染。免疫缺陷儿童感染后可能发展为重症水痘，需及时就医。
柯萨奇病毒/肠道病毒感染
柯萨奇病毒A组（如A16型）或肠道病毒（如EV71型）是主要病原体，可引发手足口病或疱疹性咽峡炎。传播途径包括粪-口（接触污染的手、食物、水）和呼吸道飞沫，5岁以下儿童高发，夏秋季为流行高峰。疱疹性咽峡炎以咽峡部灰白色疱疹、咽痛、拒食、高热为特征；手足口病则在手足、臀部出现红色斑丘疹及疱疹，口腔内可见溃疡，伴发热。婴幼儿（0-3岁）感染后易因拒食、脱水出现精神差，家长需密切观察，及时补充水分。
其他病毒感染
如EB病毒、巨细胞病毒等相对少见但需关注。EB病毒感染多见于学龄前期儿童，可引发传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，皮疹多为散在淡红色斑丘疹；巨细胞病毒感染在免疫功能正常儿童中多无症状，免疫低下或先天感染儿童可出现呼吸道、消化道症状，需结合临床检测明确诊断。孕妇感染HSV可能增加胎儿感染风险，孕前建议检测免疫状态，孕期避免接触感染源。
