治疗小细胞肺癌的靶向药物主要包括免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）、抗血管生成药物（如安罗替尼）及PARP抑制剂（如奥拉帕利，适用于BRCA突变患者）等，其中免疫检查点抑制剂多用于一线联合化疗，抗血管生成药物用于三线治疗，PARP抑制剂需经基因检测筛选适用人群。
一、免疫检查点抑制剂
作用机制：通过抑制PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。
常用药物：阿替利珠单抗（联合卡铂+依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌一线治疗）、度伐利尤单抗（用于广泛期一线维持治疗）等。
适用人群：广泛期小细胞肺癌患者，经医生评估后可考虑一线联合化疗或维持治疗。
特殊人群提示：老年患者需密切监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）；有自身免疫性疾病史者禁用，用药期间需定期复查免疫指标，严格遵医嘱调整治疗方案。
二、抗血管生成药物
作用机制：通过抑制VEGFR等靶点，阻断肿瘤新生血管形成，减少营养供应，抑制肿瘤生长。
常用药物：安罗替尼，一种多靶点抗血管生成药物，适用于晚期小细胞肺癌三线治疗。
适用情况：需经医生评估后使用，用于无法耐受或标准治疗失败的患者。
特殊人群提示：高血压、血栓风险较高者需定期监测血压及凝血功能；孕妇及哺乳期女性禁用；有出血倾向者慎用，用药期间注意观察黑便、呕血等出血症状。
三、PARP抑制剂
作用机制：抑制PARP酶活性，导致DNA损伤无法修复，尤其对BRCA突变患者引发合成致死效应。
常用药物：奥拉帕利、尼拉帕利等，需经基因检测确认存在BRCA1/2或其他同源重组修复缺陷突变。
适用人群：确诊存在BRCA1/2或其他同源重组修复缺陷突变的小细胞肺癌患者。
特殊人群提示：育龄女性治疗期间及停药后需严格避孕；有骨髓造血功能异常史者慎用，用药期间定期监测血常规；老年患者需调整剂量，具体遵医嘱执行。
四、其他潜在靶点药物
针对HER2过表达、MET扩增的药物（如曲妥珠单抗、克唑替尼）在临床试验中显示部分疗效，但未获批常规应用，需严格遵循临床试验方案及医生指导。
针对ROS1融合、RET重排等靶点的药物在小细胞肺癌中发生率较低，暂不推荐常规检测及靶向治疗。
