小孩气管炎(气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症,多由病毒或细菌感染、理化刺激等因素引发)的典型症状包括咳嗽、喘息、发热及呼吸道分泌物增多,不同年龄儿童症状表现存在差异,需结合具体情况综合判断。
1. 咳嗽表现:多为首发症状,早期以干咳为主,随病情进展出现咳痰(痰液性质因病因而异,病毒感染初期多为白色黏液痰,合并细菌感染时可呈黄色脓痰)。婴幼儿咳嗽反射较弱,常表现为吃奶/进食时呛咳、喉间痰鸣音,咳嗽频率随夜间或活动后加重;学龄儿童可描述“持续性咳嗽,尤其晨起或运动后明显”,部分患儿因呼吸道刺激出现“刺激性呛咳”,伴咽喉部异物感。
2. 呼吸相关症状:多数患儿存在呼吸频率加快,婴幼儿静息时呼吸>40次/分钟需警惕,严重时出现喘息(呼气时明显,可闻及双肺哮鸣音),部分患儿因气道痉挛出现“呼气延长”“费力呼吸”,表现为鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷(三凹征),严重者口唇发绀。喘息性气管炎患儿上述症状更突出,可能与气道高反应性相关。
3. 发热特点:多为中低热(38.5℃以下),持续1~3天,少数病毒感染引发的毛细支气管炎型气管炎可伴高热(39℃以上)且持续3天以上。细菌性感染常伴随高热不退,体温波动范围较大(弛张热型),需结合血常规等检查判断。
4. 全身及伴随表现:轻症患儿精神状态良好,食欲、睡眠基本正常;重症或合并感染时出现精神萎靡、烦躁不安、拒食、尿量减少等。部分患儿伴流涕、鼻塞(上呼吸道感染前驱症状),或因气道黏膜水肿出现声音嘶哑(喉鸣音),婴幼儿可能因不适频繁哭闹。
5. 特殊类型表现:喘息性气管炎(多见于2~5岁儿童)除上述症状外,常合并过敏性鼻炎或湿疹病史,咳嗽与喘息症状交替出现,听诊双肺可闻及哮鸣音或粗湿啰音,症状易反复发作,需与支气管哮喘鉴别。
特殊人群需注意:低龄儿童(<3岁)症状不典型,家长需重点观察呼吸频率、呼吸深度及精神状态,若出现呼吸急促(婴幼儿>50次/分钟)、口唇发绀或拒食超过6小时,立即就医;过敏体质儿童(如湿疹史、过敏性鼻炎)若出现喘息症状,需警惕气道高反应,避免接触花粉、尘螨等过敏原;合并先天性心脏病、免疫缺陷的患儿,感染后易进展为重症,需缩短就医间隔,密切监测体温及血氧饱和度。



