伤寒较常见的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎及溶血性尿毒综合征，多见于未及时规范治疗或免疫力低下人群。
一、肠出血：多发生于病程第2-3周，因回肠末端溃疡侵蚀小血管所致，表现为少量黑便至大量便血，严重时可引发失血性休克。儿童因肠道血管较细、溃疡较浅，出血风险相对较低，但婴幼儿需警惕因哭闹、便秘诱发的隐匿性出血；老年人若合并高血压、动脉硬化，出血后血压波动更明显，需密切监测血压及血红蛋白水平。预防上应避免粗纤维饮食，保持排便通畅，必要时遵医嘱使用温和缓泻剂。
二、肠穿孔：为伤寒最严重并发症之一，多因溃疡穿透肠壁全层，常见于病程第2-3周，诱因包括饮食不当（如暴饮暴食）、剧烈运动或用力排便。患者突发右下腹或全腹剧痛，伴腹肌紧张、肠鸣音消失。糖尿病患者因血管脆性增加、组织修复能力差，穿孔后感染扩散风险更高；孕妇需避免长时间仰卧位，减少腹压升高，一旦出现腹痛需立即就医。确诊后需禁食、胃肠减压，尽快手术治疗。
三、中毒性肝炎：由伤寒内毒素直接损伤肝细胞所致，多见于病程第1-2周，表现为肝大、转氨酶升高，严重者可出现黄疸。乙肝病毒携带者或慢性肝病患者感染伤寒后，肝脏负担加重，需提前筛查肝功能；老年患者代谢能力下降，药物性肝损伤风险增加，建议避免同时使用多种肝毒性药物。治疗以保肝、营养支持为主，非药物干预包括保证充足休息、避免高脂饮食。
四、中毒性心肌炎：伤寒杆菌内毒素影响心肌代谢及微循环，导致心肌细胞水肿、变性，多在病程第2-4周出现。患者可表现为心率加快、心电图ST-T段改变，严重时伴心律失常。营养不良或合并感染性休克的患者，心肌受累更明显；孕妇若并发心肌炎，可能加重胎儿缺氧风险，需早期监测心率及心肌酶谱。处理上应绝对卧床休息，纠正电解质紊乱，必要时短期使用营养心肌药物。
五、溶血性尿毒综合征：较少见但后果严重，与伤寒内毒素诱发微血管溶血、血栓形成有关，多见于儿童及G6PD缺乏者。表现为贫血、少尿、血小板减少，严重时可进展为急性肾衰竭。低龄儿童因肾脏发育不完善，对毒素更敏感，需避免使用阿司匹林等可能加重溶血的药物；合并蚕豆病（G6PD缺乏症）者需严格避免接触氧化性食物或药物，发病后立即补充液体及纠正酸中毒。
