腺癌是源于腺上皮细胞的恶性肿瘤，具有腺体样结构和分泌功能，常见于肺、乳腺、胃肠道等部位，其病理特征和治疗方案因发生部位而异，需结合影像学和病理活检明确诊断。
一、按发生部位分类：
肺腺癌：占非小细胞肺癌约40%，多见于女性及非吸烟者，与EGFR、ALK等基因突变相关，早期表现为外周型磨玻璃结节，治疗以靶向药物联合免疫治疗为主。
乳腺腺癌：占乳腺癌95%以上，雌激素受体阳性患者可采用内分泌治疗，BRCA1/2突变者需加强遗传咨询，40岁以上女性建议每年乳腺超声筛查。
胃肠道腺癌：包括胃腺癌和结直肠癌，胃腺癌与幽门螺杆菌感染相关，结直肠癌与膳食纤维摄入不足、久坐生活方式相关，早期可无症状，结直肠癌筛查推荐50岁后每5-10年肠镜检查。
二、按组织学亚型分类：
黏液腺癌：肿瘤细胞分泌大量黏液，常见于胃肠道和卵巢，组织学呈印戒细胞样，对化疗敏感性低于普通腺癌，预后与黏液分泌量相关。
乳头状腺癌：癌细胞形成乳头状结构，多见于甲状腺和卵巢，生长相对缓慢，转移风险较低，手术切除后复发率较其他亚型低。
实性癌：癌细胞呈巢状排列，无明显腺体结构，恶性程度高，常见于乳腺和卵巢，易早期血行转移，需结合放化疗方案。
三、特殊人群风险特点：
老年患者：65岁以上人群发生腺癌风险随年龄增长升高，合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择微创手术，术后加强营养支持以降低感染风险。
妊娠期女性：妊娠相关腺癌罕见，需与葡萄胎、绒毛膜癌鉴别，若需手术应在孕中期进行，避免化疗对胎儿影响，产后需完成完整治疗周期。
肥胖人群：腹部脂肪堆积导致雌激素水平升高，增加乳腺和子宫内膜腺癌风险，建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度）和低GI饮食降低风险。
四、诊断与治疗关键原则：
诊断：病理活检为金标准，结合肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）和影像学检查（CT、MRI）明确分期，PET-CT可辅助判断转移灶位置。
治疗：早期以手术切除为主，中晚期需综合放化疗、靶向或免疫治疗，药物选择需根据基因突变状态，避免低龄儿童使用化疗药物。
随访：治疗后需定期复查，肺腺癌患者每3-6个月胸部CT检查，结直肠癌患者每6-12个月肠镜复查，特殊人群根据基础疾病调整随访频率。
