区分近视和弱视的关键在于矫正视力是否正常。近视是眼屈光系统异常，戴镜后视力可恢复正常；弱视是视觉功能发育障碍，戴镜后视力仍低于同龄正常水平，需结合发病机制与检查手段鉴别。
一、近视的核心特征：
发病机制与年龄特点：近视由眼球发育异常（眼轴过长为主）引发，遗传（父母近视子女风险高）与环境（近距离用眼、户外活动不足）共同作用；青少年期（10~14岁）因学业压力度数增长快，儿童期（6岁前）近视多为假性，需散瞳验光区分。
临床表现与矫正效果：主要表现为远视力下降（看远处物体模糊），近视力正常；佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等光学矫正后视力可恢复正常，高度近视（≥600度）可能出现视网膜变薄、飞蚊症等并发症。
二、弱视的核心特征：
关键期发病与病因：视觉发育关键期（0~6岁）内因斜视、屈光参差（双眼度数差＞250度）、先天性白内障等异常视觉输入导致视功能停滞，6岁后发病罕见，且治疗效果随年龄增长显著下降。
视觉功能损害表现：戴镜后最佳矫正视力低于同龄正常标准（如5岁儿童正常视力≥0.8，弱视≤0.5），常伴随单眼斜视、眼球震颤，双眼立体视锐度降低（如无法判断物体远近），影响精细动作与职业选择。
三、关键鉴别诊断要点：
屈光检查差异：近视验光显示球镜度数异常（如-3.00D），矫正后视力提升至正常；弱视验光后需进一步检查矫正视力是否达标，未达标的提示视功能异常。
眼底与辅助检查：近视眼底可能出现近视弧、豹纹状改变；弱视需排除先天性白内障等器质性病变，可通过视觉诱发电位（VEP）评估视神经功能，立体视觉检查判断双眼视功能完整性。
四、特殊人群干预策略：
儿童（0~12岁）：弱视需6岁前完成遮盖治疗（健眼遮盖促进弱视眼使用）+精细训练（穿珠子、描图），同时防控近视（每天户外活动≥2小时，减少连续近距离用眼）；
青少年（13~18岁）：近视防控优先非药物干预（角膜塑形镜需严格评估适应症），必要时在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%）延缓度数增长，避免低龄儿童（＜8岁）使用；
成人（18岁以上）：近视度数稳定后可选择角膜激光手术矫正；弱视干预效果有限，需评估双眼视功能，通过助视器（如放大镜）改善生活适应能力，同时预防高度近视性视网膜病变。
