EB病毒（EBV）感染后，多数人表现为隐性或轻症感染，仅少数出现临床症状。急性感染期典型症状包括发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大等，部分患者伴肝脾肿大、皮疹及全身不适，不同人群症状存在差异。
一、急性感染期典型症状
1. 发热：通常持续1~3周，体温可高达39℃以上，部分患者伴寒战，退热后易反复，热型不规则。
2. 咽峡炎：咽喉疼痛明显，扁桃体红肿，表面可见灰白色伪膜或渗出物，吞咽时疼痛加剧，严重时影响进食，病程约1~2周。
3. 淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可活动，直径多为1~3cm，部分患者伴局部压痛，病程中淋巴结可逐渐缩小。
二、其他常见伴随症状
1. 肝脾肿大：约10%~20%患者出现肝大，可伴肝功能异常（ALT、AST升高），少数出现黄疸；脾大通常无明显症状，偶有左上腹隐痛，需通过超声检查发现。
2. 皮疹：多在发热1周后出现，表现为淡红色斑丘疹或斑疹，多见于躯干及四肢近端，无瘙痒，持续1~2周自行消退，与药物过敏皮疹形态不同。
3. 全身不适：乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等症状持续1~4周，部分患者伴轻微咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，儿童及青少年症状相对较轻。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童与青少年：幼儿感染多无症状或仅表现为轻微咽炎；青少年感染常发展为传染性单核细胞增多症（IM），症状典型，可伴高热、咽痛、颈部淋巴结肿大，病程约2~4周，部分患者遗留疲劳感持续数月。
2. 免疫低下人群：HIV感染者、器官移植受者感染EBV后，易进展为慢性活动性EBV感染，表现为持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少，长期可增加淋巴瘤发生风险，需定期监测EBV-DNA载量。
3. 孕妇：孕期感染EBV可能通过胎盘传播，增加胎儿宫内感染风险，极少数导致先天性EBV综合征（如小头畸形、听力障碍），建议孕期避免接触感染者分泌物。
四、症状鉴别与提示
EBV感染症状需与巨细胞病毒感染、链球菌性咽炎、流感等鉴别，必要时通过血常规（淋巴细胞增多、异型淋巴细胞>10%）、EBV抗体检测（VCA-IgM阳性提示急性感染）明确诊断。多数患者无需特殊治疗，以退热、止痛等对症处理为主，症状持续超4周或伴严重并发症时需及时就医。
