闭经溢乳综合征的主要原因包括垂体疾病（尤其是泌乳素瘤）、药物影响、下丘脑功能异常、甲状腺功能减退及其他内分泌疾病，育龄女性为高发人群，需结合临床检查明确病因。
一、垂体疾病相关
泌乳素瘤：最常见原因，育龄女性多见，多为良性垂体腺瘤，因泌乳素过度分泌导致月经紊乱（如闭经、月经稀发）、非哺乳期溢乳，部分患者伴随头痛、视力模糊（肿瘤压迫视神经）。诊断需检测血清泌乳素水平（通常＞200ng/ml）及垂体MRI。
其他垂体疾病：生长激素瘤、无功能垂体瘤等可能因压迫垂体柄或干扰下丘脑-垂体轴，间接引起泌乳素升高，需影像学检查鉴别。
二、药物及物质影响
中枢作用药物：抗精神病药（如氯丙嗪、氟哌啶醇）、抗抑郁药（如阿米替林、丙米嗪）、抗癫痫药（如卡马西平）等，通过抑制多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，导致泌乳素升高。
外周作用药物：胃动力药（多潘立酮）、降压药（如甲基多巴）等，可能通过影响下丘脑功能或直接刺激泌乳素细胞分泌，引发溢乳。长期服药者若出现月经异常，需排查药物影响。
三、下丘脑功能异常
神经精神因素：长期精神压力、焦虑、抑郁或严重应激（如创伤、亲人离世），通过下丘脑-垂体轴紊乱抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，间接导致泌乳素升高。
体重异常：过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）均可能影响下丘脑功能，前者因体脂过低降低雌激素水平，后者因胰岛素抵抗刺激泌乳素分泌。
慢性疾病：慢性肝病（肝硬化）、慢性肾病（肾功能不全）等，因代谢紊乱或激素清除能力下降，可间接引起泌乳素升高。
四、甲状腺功能异常
甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素合成不足时，促甲状腺激素（TSH）分泌增加，后者刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，导致溢乳、闭经，常伴随怕冷、乏力、便秘等症状。
甲状腺功能亢进（甲亢）：少数甲亢患者因甲状腺激素水平过高，间接影响下丘脑-垂体功能，导致泌乳素轻度升高，多伴随心慌、手抖、体重下降等症状。
特殊人群提示：育龄女性若月经紊乱伴随非哺乳期溢乳，尤其出现头痛、视力模糊，需尽快就医检查泌乳素水平及垂体影像；长期服药者（如精神科、消化科用药）出现类似症状，应及时告知医生调整方案；甲减患者若经治疗后症状未缓解，需排查是否合并泌乳素异常。
