小细胞肺癌和大细胞肺癌均为肺癌的特殊组织学类型，小细胞肺癌恶性程度高、生长迅速，早期易发生远处转移，典型症状包括刺激性干咳、痰中带血、胸痛及短期内体重快速下降；大细胞肺癌相对少见，早期肿瘤较小时可能无明显症状，进展后因肿瘤位置或大小可出现类似症状，但全身症状出现时间较晚，部分患者以不明原因的乏力、食欲减退为首发表现。
一、小细胞肺癌症状特点
局部症状：多为中央型肿瘤，易引发阻塞性肺炎，表现为持续性咳嗽（伴少量白色黏液痰）、痰中带血或咯血，若肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难；
转移相关症状：约三分之二患者初诊时已有转移，脑转移可致头痛、呕吐、肢体活动障碍，骨转移出现骨痛（以脊柱、肋骨常见），肝转移伴腹痛、黄疸；
副癌综合征：部分患者因异位激素分泌出现库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、低钠血症等，可能干扰基础疾病管理。
二、大细胞肺癌症状特点
局部表现：多为外周型肿瘤，肿瘤较大时侵犯胸膜可引起胸腔积液（表现为胸闷、进行性呼吸困难），侵犯胸壁导致胸痛（隐痛或钝痛）；
全身症状：早期可无明显全身症状，进展后出现体重下降（＞5%/3个月）、乏力、发热（肿瘤坏死吸收热，多为低热）；
特殊类型：大细胞神经内分泌癌（LCNEC）可能出现类癌综合征相关症状，如皮肤潮红、腹泻，需与其他神经内分泌肿瘤鉴别。
三、老年患者症状特点
老年患者（≥65岁）因基础疾病多、症状感知能力下降，症状表现更不典型。小细胞肺癌常以慢性咳嗽加重（易被误认为慢性支气管炎急性发作）、不明原因体重下降（合并糖尿病者体重波动可能掩盖）为主；大细胞肺癌早期可无症状，因基础心肺疾病（如慢阻肺）掩盖胸痛、咳嗽，确诊时多为晚期，转移灶症状（如骨痛、肝区不适）更突出，需结合影像学与肿瘤标志物动态监测。
四、长期吸烟人群症状特点
长期吸烟（≥20年）人群患肺癌风险显著升高，症状出现早但易被忽视。小细胞肺癌患者早期出现咳嗽性质改变（从间歇性干咳转为持续性、刺激性，伴少量白色泡沫痰）、咯血更常见（因肿瘤血管浸润明显），需警惕持续超过2周的症状；大细胞肺癌患者因长期吸烟导致肺功能下降，气短、呼吸困难更早出现，易与慢阻肺混淆，体重下降伴随食欲减退（与吸烟导致的味觉改变相关），需通过低剂量CT早期筛查。
