高热惊厥是儿科常见急症，指6个月~5岁儿童在发热（体温≥38.5℃）过程中发生的无中枢神经系统感染或其他明确病因的惊厥发作，主要表现为全身性强直-阵挛性抽搐，多数持续1~3分钟，具有自限性，预后良好。
一、发病相关因素与机制
1. 高发年龄与性别：90%病例集中在6个月~5岁，男性发病率略高于女性（男女比例1.1~1.3：1），2~3岁为发病高峰。
2. 诱发因素：急性感染是主要诱因，其中呼吸道感染占比60%以上，病毒感染（如流感病毒）较细菌感染更常见，胃肠炎、中耳炎等感染也可诱发。
3. 发病机制：与儿童大脑发育未成熟、发热导致神经元异常放电有关，部分患儿存在遗传易感性，家族史阳性者风险升高2~3倍。
二、典型临床表现
1. 发作形式：意识突然丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直-阵挛性抽搐，可伴面色发绀，持续1~3分钟，少数超过5分钟。
2. 伴随特征：发作时体温多在38.5~40℃，部分患儿发作前有寒战（体温快速上升期）；发作后迅速进入嗜睡状态，数小时内意识恢复。
3. 鉴别要点：需排除低钙惊厥（体温正常、伴手足搐搦）、癫痫（无发热诱因、脑电图异常），必要时通过脑脊液检查、血糖监测鉴别。
三、急救与处理规范
1. 发作期处理：立即将患儿平放于安全平坦处，解开衣领，头偏向一侧（避免呕吐物误吸），禁止强行按压肢体或往口腔塞物，保持呼吸道通畅。
2. 退热措施：优先物理降温（减少衣物、温水擦浴），体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，2月龄以下婴儿禁用阿司匹林。
3. 就医指征：抽搐持续＞5分钟、短时间内反复发作或抽搐后意识未恢复，需立即送医。
四、预防与复发管理
1. 感染预防：加强日常护理，避免受凉及交叉感染，接种流感、肺炎疫苗降低感染概率。
2. 发热监测：婴幼儿发热时每2~4小时测体温，体温≥38℃时及时干预（如退热贴）。
3. 复发应对：既往复发史者，发热初期即监测体温，体温上升至38℃时使用退热药物，避免体温骤升。
五、长期健康影响
单纯性高热惊厥（无神经系统异常、单次发作）对智力、认知无长期影响；复杂性高热惊厥（持续＞15分钟、单侧发作）可能与轻度认知功能下降有关，罕见癫痫发生，需长期随访。
