子宫内膜异位症引发的疼痛可通过药物缓解，常用药物包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等），用药需结合疼痛程度与个体情况选择，优先考虑非药物干预（如运动、饮食调整），但严重时需药物管理。
一、非甾体抗炎药
通过抑制前列腺素合成酶减少前列腺素生成，有效缓解轻度至中度疼痛，尤其适合合并痛经、盆腔疼痛的患者，对合并头痛、肌肉疼痛者尤为适用。常见副作用为胃肠道不适（如胃痛、恶心），长期使用者需警惕胃溃疡风险，有胃肠道溃疡或出血病史者慎用，孕妇（孕早期禁用）及哺乳期女性需严格遵医嘱。
二、口服孕激素类药物
以地屈孕酮、甲羟孕酮为代表，通过抑制异位内膜增殖和雌激素受体活性发挥作用，适合需长期管理的慢性疼痛患者，可改善疼痛持续时间与严重程度。可能出现乳房胀痛、体重轻微增加等副作用，肝肾功能不全者需定期监测指标，哺乳期女性不建议长期使用，用药期间建议每3个月复查肝功能。
三、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过抑制垂体促性腺激素分泌降低雌激素水平，快速控制中重度疼痛，适用于药物不耐受或短期需强效止痛者。需注意低雌激素症状（潮热、阴道干涩）及骨密度下降风险，连续使用不超过6个月，年龄＜18岁者不推荐使用，停药后需补充雌激素以预防骨质流失。
四、复方口服避孕药
以屈螺酮炔雌醇片为代表，通过抑制排卵减少雌激素对异位内膜的刺激，适合无血栓、高血压禁忌证的育龄女性。可能出现类早孕反应、乳房胀痛，有乳腺癌家族史、严重高血压或血栓病史者禁用，35岁以上长期吸烟者需谨慎使用，用药期间建议每半年监测乳腺超声。
五、新型孕激素类（地诺孕素）
对异位内膜具有高选择性抑制作用，副作用较传统孕激素少，适合对口服孕激素不耐受者，常见轻微不规则出血、乳房触痛，哺乳期女性禁用，用药期间建议每6个月检查肝肾功能及子宫内膜厚度。
特殊人群注意事项：儿童患者（＜18岁）原则上不使用GnRH-a及复方避孕药；老年患者（≥65岁）使用激素类药物需评估血栓风险；合并慢性肝病者禁用口服孕激素，可优先选择地诺孕素；合并糖尿病者需监测血糖波动，调整激素用量时需同步控制血糖水平。用药期间如出现严重头痛、异常阴道出血或严重过敏反应，应立即就医。
