1. 急性期典型症状
1.1 发热表现：多为波浪热或弛张热，体温波动幅度可达1-2℃，持续数周或数月，经抗生素治疗后可暂时缓解但易反复，伴多汗、乏力。
1.2 关节肌肉症状：关节疼痛多为游走性，以大关节（膝、髋、踝等）为主，活动时加重，部分患者关节局部可伴轻度红肿但无明显热痛，肌肉酸痛以下肢及腰背部显著，严重时影响肢体活动。
1.3 消化道症状：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，部分患者出现肝脾肿大，肝功能检查可见转氨酶轻度升高。
1.4 泌尿生殖系统症状：男性可发生睾丸炎、附睾炎，表现为阴囊肿胀、疼痛；女性易出现附件炎、宫颈炎，伴阴道分泌物增多或异常。
1.5 淋巴结与皮肤表现：全身淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等部位明显），部分患者出现皮疹（斑丘疹或荨麻疹），少数患者伴肝脾肿大。
1.6 神经系统症状：少数患者出现头痛、头晕、失眠，严重时可累及脑膜或脊髓，表现为脑膜炎或脊髓炎症状（如颈项强直、肢体麻木）。
2. 慢性期症状
2.1 长期低热与乏力：体温多维持在37.5-38℃，持续数月至数年，伴持续性乏力、食欲减退、体重下降，症状时轻时重。
2.2 关节慢性损伤：关节疼痛反复发作，逐渐出现关节僵硬、活动受限，严重者可致关节畸形（如膝关节屈曲挛缩），X线检查可见骨质增生或关节间隙变窄。
2.3 其他系统表现：肝脾肿大持续存在，部分患者出现慢性前列腺炎、睾丸炎后遗症，少数患者可并发慢性支气管炎或胸膜炎，表现为咳嗽、咳痰或胸痛。
3. 特殊人群症状特点
3.1 儿童患者：症状不典型，多以高热（39℃以上）、腹痛、呕吐、皮疹为主要表现，关节疼痛较轻或不明显，易被误诊为上呼吸道感染或消化道疾病，部分患儿可出现肝脾轻度肿大或轻度黄疸。
3.2 老年患者：症状隐匿，常以乏力、食欲差、体重减轻为主要表现，发热多为低热或无明显发热，易合并高血压、糖尿病等基础疾病，需与慢性感染或恶性肿瘤鉴别，建议尽早完善血液检查明确诊断。
3.3 免疫功能低下者：症状进展快且严重，高热持续不退，可伴败血症表现（如寒战、休克），关节、骨骼感染扩散风险高，易出现多器官受累，需尽早启动抗菌治疗并加强支持治疗。
