疱疹病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染角膜引起，病毒通过直接接触或既往潜伏感染再激活，在角膜上皮或基质层繁殖，引发炎症反应，反复发作会增加视力损害风险。
一、病毒直接感染角膜组织：HSV-1通过手揉眼、共用毛巾等途径接触眼部，经角膜上皮破损处侵入上皮细胞，在上皮内复制，引发点状或树枝状浸润，伴随眼痛、畏光、流泪等症状，病程约1-2周，及时治疗可降低并发症风险。
二、既往HSV感染的潜伏再激活：初次感染（如口唇疱疹）后，病毒潜伏于三叉神经节，当机体免疫力下降（如感冒、熬夜、手术创伤）时，潜伏病毒沿神经轴突迁移至角膜上皮，再次复制引发角膜炎复发，反复激活会导致角膜瘢痕形成、血管增生，严重时视力下降。
三、角膜上皮屏障破坏后的感染：角膜上皮因外伤（如异物划伤）、干眼症、长期佩戴隐形眼镜（护理液污染、镜片清洁不当）受损时，HSV-1易侵入，尤其隐形眼镜佩戴者因上皮长期处于缺氧状态，修复能力下降，病毒感染风险增加，可能引发溃疡性角膜炎，溃疡愈合后易留瘢痕。
四、免疫功能低下人群的易感性：HIV感染者、糖尿病患者（血糖控制不佳，空腹>7.0mmol/L）、长期使用免疫抑制剂者，因免疫力降低，HSV潜伏感染激活概率显著上升，可能进展为基质型角膜炎，表现为角膜水肿、后弹力层皱褶，甚至角膜穿孔，需严格控制基础疾病，加强眼部监测。
特殊人群温馨提示：儿童患者因眼部卫生习惯差（如揉眼）、免疫力未完善，感染后症状进展快，家长需监督其勤洗手，避免共用毛巾，发现眼红、分泌物增多及时就医；老年患者随年龄增长免疫功能衰退，需减少熬夜，控制高血压、糖尿病等基础病，避免过度用眼；HIV感染者需定期检测CD4+T淋巴细胞计数，若角膜病变进展快，及时转诊至专科；孕妇因激素水平变化，HSV再激活风险升高，需在医生指导下用药，避免自行使用抗病毒药物。
用药建议：上皮型角膜炎可优先使用阿昔洛韦滴眼液（遵医嘱使用），禁用糖皮质激素；基质型角膜炎在抗病毒基础上，需医生评估后短期使用地塞米松滴眼液，避免长期使用导致角膜穿孔；糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L，感染期间避免自行调整胰岛素剂量，优先非药物干预，如冷敷缓解眼痛，低龄儿童（<2岁）慎用阿昔洛韦凝胶，需遵医嘱使用。
