老花眼（老视）是因年龄增长导致晶状体弹性降低、睫状肌调节能力衰退，多见于40岁以上人群的生理性视力调节功能下降；远视眼（屈光不正）是眼球前后径过短或屈光介质屈光力不足，使平行光线聚焦于视网膜后方，可因先天发育或后天病变引发，任何年龄均可发病。两者病因、发病年龄及视力调节特点存在本质差异。
一、病因与病理机制
老花眼因晶状体弹性随年龄下降（40岁后每年弹性降低约1%），睫状肌收缩/舒张能力减弱，近距离物体成像无法聚焦于视网膜；远视眼因眼轴长度＜23mm（成人标准）或角膜、晶状体屈光力不足，平行光线进入眼内后焦点落于视网膜后方，需过度调节代偿，长期易引发视疲劳。
二、发病年龄与人群特征
老花眼40岁后高发，随年龄增长发病率从40岁约20%升至60岁80%以上，女性因激素水平波动可能42-45岁起病；远视眼可在婴幼儿期因眼球未发育成熟出现生理性远视（随眼轴增长逐步降低），6岁后持续＞200度需警惕病理性远视，成人低度远视（≤300度）常见，高度远视（＞600度）多与先天发育异常或眼外伤相关。
三、症状表现差异
老花眼核心症状为近距离用眼困难（如手机阅读需举远30-50cm），视近物1-2小时后出现眼酸胀、头痛，休息后可缓解；远视眼视远物模糊（如看黑板需眯眼），视近物更严重（调节叠加需求高），儿童因过度使用调节肌易伴随歪头、眼球震颤，长期未矫正20%-30%可能发展为弱视。
四、矫正与治疗原则
老花眼首选非药物干预，佩戴近用凸透镜（老花镜），40岁后建议首次验光；手术可选准分子激光角膜切削或多焦点人工晶状体置换，需评估角膜厚度及晶状体核硬度；远视眼轻度（≤300度）可观察，儿童需6岁前矫正防弱视，佩戴框架镜或角膜接触镜，高度远视（＞600度）或斜视者需手术（如人工晶状体植入），视疲劳时可短期使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解。
特殊人群提示：
儿童远视需3岁前完成首次视力筛查，双眼度数差＞150度或单眼＞300度需6岁前矫正，避免形成斜视性弱视；老花眼患者应避免连续近距离用眼超40分钟，户外强光下佩戴防紫外线老花镜，60岁以上每1年检查晶状体弹性及调节功能；高度远视成人需定期监测眼压（避免长期代偿引发眼内压升高），孕妇、糖尿病患者需额外关注晶状体代谢异常风险。
