桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺组织被淋巴细胞浸润、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体持续阳性为特征，病程中甲状腺功能可从正常进展至甲减，女性发病率显著高于男性，是成人甲减的常见病因之一。
一、疾病本质与发病机制
自身免疫异常是核心病因，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）持续阳性，与甲状腺组织抗原结合引发慢性炎症，破坏甲状腺滤泡细胞；遗传因素增加发病风险，携带特定易感基因者更易患病；环境因素如感染、长期精神压力、吸烟可能触发疾病发作，甲状腺常呈弥漫性肿大，质地硬。
二、临床症状与病程特点
多数患者早期无明显症状，仅体检发现抗体阳性；病程可分三阶段：甲亢期（甲状腺激素释放入血增加，出现心慌、手抖、体重下降）、甲减期（甲状腺激素合成不足，表现为乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥）、甲状腺功能正常期（病程中可短暂出现）；部分患者甲状腺肿大明显，质地硬，边界不清，可伴随吞咽或呼吸不适。
三、诊断方法与关键指标
诊断依赖实验室和影像学检查：甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）反映激素水平，甲减期TSH升高、FT3/FT4降低；自身抗体检测（TPOAb、TgAb）持续高滴度是重要依据，其滴度与疾病严重程度相关；超声检查显示甲状腺回声不均、弥漫性低回声、实质光点增粗；必要时需细针穿刺活检排除恶性病变。
四、治疗原则与干预措施
治疗分阶段进行：甲状腺功能正常者以定期监测为主，每6-12个月复查指标；甲减期需长期补充左甲状腺素，维持TSH在正常范围（成人0.5-2.0mIU/L），合并冠心病者需谨慎调整剂量；甲亢期以对症治疗为主，使用β受体阻滞剂控制心率，避免使用抗甲状腺药物（除非症状严重）；饮食建议低碘摄入，避免过量食用海带、紫菜等，同时戒烟限酒，规律作息。
五、特殊人群注意事项
孕妇需严格控制TSH<2.5mIU/L，防止影响胎儿神经发育，孕期需每月监测甲状腺功能；儿童患者需定期监测生长发育指标（身高、体重）和甲状腺功能，避免因甲状腺肿大影响吞咽和呼吸；老年患者避免过度治疗，以维持症状改善为目标，用药期间密切监测心脏耐受性，防止药物过量引发心律失常；合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病者，需联合管理基础疾病，定期评估甲状腺功能。
