外阴溃疡主要由感染、自身免疫反应、性传播疾病或局部物理化学刺激等因素引起，具体病因需结合病史、症状及实验室检查综合判断。
一、感染性因素
感染是外阴溃疡的常见原因，包括多种病原体入侵。细菌性感染常因局部皮肤破损后，金黄色葡萄球菌、链球菌等定植引发溃疡，多见于卫生不良或合并糖尿病女性。单纯疱疹病毒（HSV-2）感染表现为成簇水疱破溃后形成浅表溃疡，伴剧痛，性活跃女性及孕妇风险较高。真菌感染如念珠菌（白色念珠菌）感染，常伴瘙痒、白色分泌物，多见于长期用抗生素、激素或免疫力低下人群。
二、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病累及外阴组织可诱发溃疡。白塞病典型表现为复发性口腔溃疡与生殖器溃疡并存，女性患者先出现外阴溃疡再累及口腔，病程中可能伴关节痛或眼部炎症。系统性红斑狼疮（SLE）累及外阴时，溃疡多伴皮肤红斑、光敏感，需结合抗核抗体等检查确诊，女性患病率显著高于男性。此外，外阴硬化性苔藓因黏膜萎缩、反复炎症也可能导致溃疡，中老年女性风险较高。
三、性传播疾病
性传播疾病是外阴溃疡的重要原因，性活跃人群（20-35岁女性）需重点警惕。生殖器疱疹（HSV-2）溃疡伴疼痛、局部淋巴结肿大，1-2周自愈但易复发；梅毒一期硬下疳为无痛性溃疡，伴局部淋巴结无痛肿大，未治可进展至二期。淋病奈瑟菌感染较少直接溃疡，但合并其他感染时可加重炎症；软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡潜行性、疼痛明显，伴单侧腹股沟淋巴结炎。高危性行为史者需尽早筛查。
四、局部创伤或刺激
外阴皮肤娇嫩，局部刺激或损伤易诱发溃疡。长期摩擦（紧身化纤裤、运动过度）致表皮破损，继发感染形成溃疡；性生活剧烈、避孕套润滑剂过敏或卫生巾材质刺激（香精、荧光剂）破坏黏膜屏障。不良卫生习惯（频繁刺激性洗液冲洗）降低免疫力，增加溃疡风险；儿童因未及时换尿布、共用毛巾，易患细菌性外阴炎或念珠菌溃疡。
五、特殊人群与预防建议
儿童应每日温水清洁外阴，避免穿开裆裤及共用毛巾，减少感染风险；孕妇需保持外阴干燥清洁，避免高危性行为，控制血糖以降低感染可能；糖尿病患者需严格控糖，穿宽松棉质衣物，减少皮肤刺激。无论何种人群，均需避免搔抓溃疡，优先非药物干预（冷敷、温和清洁），出现症状及时就医，不建议自行用激素类药膏，尤其是免疫性疾病或感染未控制者。
