莱姆病早期局部感染由蜱叮咬后出现慢性游走性红斑及好发部位，早期播散有全身非特异性症状、神经系统脑膜炎、神经根炎、贝尔氏面瘫及心脏相关症状，晚期有关节肿胀疼痛活动受限、神经系统慢性综合征及皮肤慢性萎缩性肢端皮炎，儿童神经系统和心脏受累更常见且症状不典型，老年人免疫低下症状不典型需问蜱叮咬史，孕妇感染可影响胎儿发育需兼顾胎儿安全控制病情。
一、早期局部感染阶段症状
莱姆病早期局部感染多由蜱叮咬后引起，一般在蜱叮咬后3-32天出现症状。主要表现为慢性游走性红斑，通常为圆形或椭圆形，红斑逐渐扩大，直径可从几厘米到几十厘米不等，中央部分可能消退，呈现出红色外环的特征，一般无疼痛或瘙痒感，但有灼热感，好发部位为大腿、腹股沟、腋下等蜱叮咬常见部位。
二、早期播散阶段症状
1.全身症状：患者可出现发热、头痛、乏力、肌肉和关节疼痛等非特异性全身症状，体温多为低-中度升高。
2.神经系统受累：可能出现脑膜炎表现，如颈部僵硬、头痛加剧；神经根炎可导致肢体放射性疼痛；还可能出现贝尔氏面瘫，表现为一侧面部肌肉瘫痪，眼睑闭合不全、口角歪斜等。
3.心脏受累：可出现心悸、胸痛等症状，还可能发生心律失常，如房室传导阻滞等心脏传导系统异常。
三、晚期阶段症状
1.关节受累：一般在感染后数周至数月甚至数年出现，以膝关节最常受累，表现为单个或多个大关节肿胀、疼痛、僵硬，活动受限，炎症反复发作可导致关节破坏。
2.神经系统受累：可出现慢性神经系统综合征，如认知障碍（记忆力减退、注意力不集中等）、睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅等）、周围神经病变（肢体麻木、刺痛、感觉异常等）。
3.皮肤受累：部分患者可出现慢性萎缩性肢端皮炎，表现为皮肤变硬、变薄、色素沉着，好发于四肢末端等部位。
四、特殊人群症状特点
儿童：感染莱姆病时神经系统和心脏受累表现较成人更常见，且症状可能不典型，需密切关注蜱叮咬史，早期诊断至关重要，延误治疗可能导致更严重的神经系统和关节并发症。
老年人：免疫功能相对低下，症状可能不典型，如发热等全身症状可能不明显，更需重视对蜱叮咬史的详细询问，以便早期识别莱姆病。
孕妇：感染莱姆病可能影响胎儿发育，需谨慎评估病情，在治疗时优先考虑胎儿安全，同时积极控制莱姆病病情，避免晚期并发症对母婴健康产生不良影响。
