高胆固醇血症需先通过血脂检测明确诊断，随后根据血脂水平、合并危险因素及年龄等综合情况，优先开展非药物干预（如低饱和脂肪饮食、规律运动），必要时在医生指导下使用他汀类药物等调脂治疗，以降低心脑血管事件风险。
一、单纯高胆固醇血症（无其他危险因素）。此类患者优先通过生活方式干预：饮食上减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加蔬菜、全谷物及富含Omega-3的深海鱼类；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻运动。老年人运动以低强度为主（如太极拳），避免剧烈运动；儿童青少年需从小培养健康饮食习惯，控制零食摄入，每日保证≥60分钟中强度运动。若3-6个月生活方式干预后血脂未达标，需就医评估药物治疗必要性。
二、合并其他心血管危险因素的高胆固醇血症。此类患者（如合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史）需更严格控制LDL-C目标值（一般<2.6 mmol/L），生活方式干预需同步管理多重危险因素：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（如精米白面占主食的1/3以下），肥胖者需建立每日≥500千卡热量缺口的饮食+运动方案；在医生指导下优先启动他汀类药物，同时严格控制血压（<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），降低综合风险。
三、家族性高胆固醇血症。具有早发心血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）、肌腱黄色瘤等特征者需警惕，建议尽早进行基因检测（如APOB、PCSK9基因）确诊。治疗目标LDL-C通常需<1.8 mmol/L，10-12岁起开始饮食干预，青少年患者若LDL-C>4.9 mmol/L，需在医生指导下使用高强度他汀，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂；成年患者需终身严格控制血脂，避免心血管事件。
四、特殊人群高胆固醇血症。孕妇：妊娠前3个月避免他汀类药物，产后根据血脂水平决定干预方式，优先低脂饮食+温和运动；哺乳期女性：以非药物干预为主，避免药物通过乳汁影响婴儿；慢性肾病患者：eGFR<30 ml/min时慎用他汀，优先低蛋白饮食（每日0.8 g/kg体重），避免高钾食物；肝病患者：ALT/AST>3倍正常上限时禁用他汀，优先控制体重+规律作息。所有特殊人群需在专科医生指导下制定个体化方案。
