桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，早期症状隐匿，多数患者因体检发现甲状腺功能异常（如促甲状腺激素升高、甲状腺抗体阳性）或甲状腺弥漫性肿大，随病情进展可出现甲状腺功能亢进、减退或甲状腺激素正常但抗体持续阳性等不同阶段表现，部分患者还伴随其他自身免疫性疾病症状。
一、早期隐匿期症状
多数患者无明显自觉症状，仅通过体检发现甲状腺功能指标异常（如促甲状腺激素轻度升高）或甲状腺抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）阳性；2. 少数患者可能出现轻微疲劳、情绪波动或睡眠质量下降，但症状易被忽视；3. 青少年患者若长期甲状腺抗体阳性，可能影响甲状腺正常发育，表现为身高增长缓慢或青春期启动延迟。
二、甲状腺功能亢进期症状
因甲状腺滤泡细胞被自身抗体破坏，甲状腺激素短暂性释放入血，出现怕热、多汗、心悸、手抖、失眠及体重下降等类似甲亢表现；2. 甲状腺触诊质地较硬、表面光滑，无明显疼痛或压痛；3. 症状持续数周至数月后，多数患者可自行缓解至甲状腺功能正常期，少数需短期干预。
三、甲状腺功能减退期症状
甲状腺激素分泌不足，典型表现为怕冷、乏力、动作迟缓、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘及月经紊乱（如经量增多、周期延长）；2. 儿童患者可出现生长发育迟缓、骨龄延迟及智力发育落后，需定期监测身高、体重及甲状腺功能；3. 老年患者症状常不典型，以不明原因乏力、食欲减退或水肿为主，易被误认为衰老表现，需结合甲状腺功能指标综合判断。
四、甲状腺肿大及压迫症状
多数患者甲状腺呈弥漫性肿大，质地中等硬度，表面光滑，随吞咽动作上下移动；2. 肿大明显时可压迫气管引起轻微呼吸困难，或压迫喉返神经导致声音嘶哑，吞咽时颈部不适加重；3. 若甲状腺肿大不对称或质地硬，需警惕合并甲状腺结节或恶性病变，建议通过超声或细针穿刺进一步评估。
五、特殊人群症状特点
孕妇：甲状腺功能减退可能增加流产、早产风险，甲状腺抗体阳性者需在妊娠早期将促甲状腺激素控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经系统发育；2. 儿童：长期亚临床甲减可导致身材矮小、注意力不集中，需每年监测甲状腺功能及生长发育指标；3. 合并其他自身免疫病患者：约30%患者可合并类风湿关节炎、1型糖尿病或系统性红斑狼疮，症状相互叠加，需多学科协作管理，避免单一疾病症状被忽视。
