右眼眶内侧壁骨折的处理需根据骨折类型、是否合并并发症及患者个体情况综合判断。多数单纯性骨折可保守观察，合并严重症状或移位明显者需手术治疗，儿童及老年患者需结合骨骼发育或基础疾病特点调整方案。
一、单纯性右眼眶内侧壁骨折处理
诊断确认后，若骨折无明显移位、无复视或眼球内陷<2mm，可保守治疗；2. 伤后48小时内冷敷眼睑，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻水肿；3. 避免揉眼、低头弯腰及剧烈活动，减少眶内压力增加风险；4. 每1-2周复查眼眶CT，观察骨折愈合及有无迟发性出血；5. 若出现视力下降、眼球突出加重，立即复诊排查并发症。
二、合并眼球运动障碍或复视
需尽快就诊，通过CT/MRI排查眼外肌嵌顿或骨折移位；2. 若肌肉嵌顿时间短（<72小时），可尝试保守观察，使用神经营养药物（如甲钴胺）促进恢复；3. 若保守治疗无效（复视持续>2周），需手术复位骨折片、松解嵌顿肌肉；4. 儿童患者需重点评估立体视觉发育，必要时早期干预（如3-6个月内）；5. 术后可结合视觉训练改善眼球运动协调性。
三、合并眶内血肿或视神经受压
此类情况需紧急处理，表现为视力骤降、眼球突出或眼睑青紫；2. 优先手术减压，清除血肿并固定骨折片，术中监测视神经功能；3. 术后可能短期使用激素（如甲泼尼龙）减轻水肿，促进神经恢复；4. 老年患者需评估全身麻醉耐受性，控制基础病（如高血压、糖尿病）至安全范围；5. 术后1周内每日监测眼压及视力变化，避免视神经不可逆损伤。
四、儿童特殊处理原则
儿童因骨骼发育未成熟，骨折移位可能隐匿，需动态观察3个月以上；2. 若眼球内陷>1mm或复视影响生活，需由儿科眼科联合骨科评估手术；3. 避免因哭闹、揉眼加重症状，必要时使用镇静剂控制躁动；4. 术后鼓励适度眼球运动训练，促进眼外肌功能恢复；5. 定期检查视力及眼底，预防弱视或斜视发生。
五、老年患者注意事项
老年患者多合并骨质疏松，骨折愈合能力弱，需延长观察期（6-12周）；2. 术前需评估心脑血管功能，避免手术诱发血栓或血压波动；3. 糖尿病患者需严格控制血糖至空腹<7mmol/L，降低感染风险；4. 术后补充钙剂及维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg），促进骨骼修复；5. 合并认知障碍者需家属协助观察症状，避免延误治疗。
