幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起,少数由人类疱疹病毒7型(HHV-7)导致,病毒通过呼吸道飞沫或接触感染者分泌物传播,多见于6个月~2岁婴幼儿。

一、病原体类型:幼儿急疹的病原体主要为人类疱疹病毒6型(HHV-6),其中HHV-6B型是最常见的致病亚型,占临床病例的80%~90%;少数病例由人类疱疹病毒7型(HHV-7)感染引发,其他疱疹病毒如HHV-1、HHV-2等不会导致此类疾病。
二、传播途径:病毒主要通过呼吸道飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫进入易感者呼吸道上皮细胞;也可通过接触感染者的唾液、鼻涕、疱疹液等分泌物传播,尤其是在家庭或集体环境中,密切接触易引发传播,成人隐性感染者可能成为家庭内病毒传播的潜在来源。
三、易感人群特点:婴幼儿是主要易感人群,发病高峰集中在6个月~2岁。这一年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟,从母体获得的特异性抗体在6个月后逐渐下降,而自身免疫系统对HHV-6/7的识别和清除能力较弱,病毒易在体内增殖引发感染。低龄婴儿(<6个月)因仍有部分母体抗体,发病率较低;免疫功能低下儿童(如早产儿、营养不良、先天性心脏病患儿)感染后症状可能更严重,需重点关注。
四、发病机制:病毒侵入人体后,首先在上呼吸道上皮细胞内复制,随后通过局部淋巴结进入血液,形成短暂的病毒血症。病毒随血液循环扩散至全身组织,激活免疫系统,引发持续高热(通常持续3~5天)。发热期后,免疫系统清除病毒的过程中,病毒抗原与抗体结合,刺激皮肤小血管扩张,形成直径2~5mm的玫瑰色斑丘疹,出疹后病毒血症逐渐消退,症状随之缓解,病程通常1~2周。
五、诱发因素与护理要点:免疫力低下的婴幼儿(如早产儿、营养不良儿童、免疫缺陷患儿)感染风险更高。家庭护理中,需以患儿舒适度为标准进行退热:体温低于38.5℃时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物、补充水分);体温超过38.5℃且患儿明显不适时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬,2岁以下儿童需严格遵循剂量说明,避免自行用药。出疹期间保持皮肤清洁干燥,避免抓挠,防止继发感染。特殊人群提示:早产儿、免疫功能低下儿童感染后需密切观察,若出现持续高热不退、抽搐、呼吸困难等症状,需立即就医;6个月以下婴儿出现类似症状时,应避免自行使用退热药物,及时联系儿科医生。



