一、小儿肾病综合征的诊断标准：需满足24小时尿蛋白定量≥50mg/kg（或随机尿蛋白/肌酐比值＞0.2g/g）、血浆白蛋白＜25g/L、凹陷性水肿、血清胆固醇＞5.7mmol/L，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为核心诊断依据，临床分为单纯型与肾炎型，需结合病史及检查排除继发性病因。
二、临床分型：
单纯型肾病综合征：多见于学龄前儿童，表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症），无血尿、高血压及肾功能损害，尿沉渣红细胞＜10个/HP，血补体正常，激素治疗敏感，复发率较高，需定期监测感染风险。
肾炎型肾病综合征：多见于学龄期儿童，除典型“三高一低”外，需满足以下一项或多项：尿沉渣红细胞≥10个/HP、血肌酐升高、血压＞130/90mmHg、血补体C3降低，提示肾小球损伤，治疗周期长，需规范用药避免肾功能恶化。
三、病因分类：
原发性肾病综合征：占儿童病例90%，病因未明，与自身免疫及遗传相关，病理以微小病变型为主（占80%~90%），发病年龄2~6岁，男性多于女性，起病隐匿，易合并感染，需加强预防措施。
继发性肾病综合征：由过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病等引发，需通过原发病筛查明确病因，针对性治疗，避免延误病情。
四、年龄相关特点：
婴幼儿（＜3岁）：以原发性微小病变型为主，水肿从眼睑开始，易合并呼吸道感染，需关注尿量与体重变化，避免过度限盐致营养不良，优先非药物干预，减少低龄儿童用药风险。
学龄前儿童（3~6岁）：单纯型多见，病程稳定但复发率高，需加强生活护理（防感冒、避免剧烈运动），定期复查尿常规及肾功能，规范调整治疗方案。
学龄儿童（＞6岁）：肾炎型比例增加，水肿较重，伴随夜间尿量增多，需关注生长发育指标，避免高盐饮食，选择对骨骼发育影响小的治疗方案，强调激素疗程规范。
五、特殊检查与鉴别诊断：
辅助检查项目：24小时尿蛋白定量明确蛋白尿程度，血浆白蛋白及血脂分析评估低蛋白血症与高脂血症，肾功能检查排除肾功能不全，血清补体C3、抗核抗体谱鉴别继发性病因，肾穿刺活检明确病理类型指导治疗。
鉴别诊断要点：与急性肾小球肾炎（链球菌感染史，补体8周内恢复）、过敏性紫癜性肾炎（皮肤紫癜、腹痛）、糖尿病肾病（糖尿病史+血糖高）鉴别，结合病史与检查结果综合判断，避免误诊漏诊。
