一、高泌乳素血症不来月经的核心机制：升高的泌乳素抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使促性腺激素分泌减少，卵巢无法启动卵泡发育和排卵，导致月经周期停止或闭经。持续3个月以上的高泌乳素血症（＞25ng/ml）通常伴随排卵障碍，表现为继发性闭经或月经稀发。
二、垂体疾病相关高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤是最常见病因，约占高泌乳素血症的30%。肿瘤细胞自主分泌过多泌乳素，或压迫垂体柄影响正常激素调节，直接抑制促性腺激素分泌，导致卵泡发育停滞、无排卵。育龄期女性多表现为继发性闭经，青春期女性可能伴随乳房溢乳、生长发育延迟，需结合垂体MRI确诊。
三、药物因素导致的高泌乳素血症：部分药物如抗抑郁药、抗精神病药、钙通道阻滞剂类降压药等，通过刺激泌乳素分泌或抑制其代谢清除导致升高。长期用药者（尤其是女性）需监测泌乳素水平，若升高应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药引发反跳性高泌乳素血症。
四、特发性与生理性应激因素：特发性高泌乳素血症（约30%）无明确病因，可能与下丘脑调节功能异常有关。长期精神压力、剧烈运动、体重快速下降（如BMI＜18.5）等生理性应激可暂时升高泌乳素，干扰卵巢功能，导致月经周期紊乱，此类情况多为暂时性，去除诱因后可恢复。
五、其他疾病与生理状态影响：甲状腺功能减退时，促甲状腺激素升高间接刺激泌乳素分泌，同时甲状腺激素不足本身也影响卵巢功能；慢性肾功能不全患者因肾脏清除泌乳素能力下降，血中泌乳素水平升高。围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，若合并高泌乳素血症，可加重月经紊乱与闭经，需排查垂体肿瘤等器质性病变。
六、特殊人群注意事项：育龄期女性若月经周期超过3个月未来潮，或伴随不孕、溢乳，建议尽早检查泌乳素水平及垂体影像学；青春期女性月经初潮后1年未规律或持续闭经，需排查高泌乳素血症；长期服药者应定期监测泌乳素水平，避免自行停药；老年女性出现月经紊乱需警惕垂体瘤等器质性病变，尤其伴随头痛、视力异常时。
七、治疗原则：优先非药物干预，如规律作息（避免熬夜）、减少精神压力（如冥想、心理咨询）、恢复正常体重（BMI维持在18.5~24.9）；药物治疗首选溴隐亭类多巴胺受体激动剂，低龄儿童（＜12岁）及孕妇（无明确禁忌时）应避免使用；垂体瘤患者若肿瘤较大（＞10mm）或药物治疗无效，需结合临床症状决定是否手术干预。
