儿童远视眼是因眼球前后径过短（轴性远视）或晶状体/角膜屈光力不足（屈光性远视），使平行光线经眼屈光系统后聚焦于视网膜后方，导致视物模糊的屈光不正，其形成与先天发育、遗传、环境及疾病等多种因素相关。
生理性发育因素
新生儿及婴幼儿眼球发育尚未成熟，眼轴长度（通常20-22mm，成人约24mm）较短，角膜曲率较小，晶状体屈光力相对较强，形成生理性远视（生理性远视），属正常生理现象。多数儿童在6岁前随眼轴增长（每年约0.2-0.3mm）、晶状体屈光力逐渐降低，远视度数自然减轻。临床数据显示，生理性远视度数通常＜300度，若视力正常、无视疲劳或内斜视，无需特殊治疗，定期复查即可。
遗传与家族因素
遗传是儿童远视的重要诱因。流行病学研究表明，父母双方存在远视（尤其是高度远视，≥600度）时，子女发生远视的风险较普通人群增加2-3倍；若父母一方为远视，子女患病风险增加1.5倍。常染色体显性遗传模式在家族性远视中较常见，部分致病基因（如COL11A1等）已被证实与眼球发育异常相关。
环境与用眼习惯
长期近距离用眼（如过早阅读、持续2小时以上近距离作业）、高强度电子屏幕使用（每日＞2小时），可能因睫状肌持续紧张影响晶状体调节功能，间接延缓眼轴正常增长；而户外活动不足（日均＜1小时）时，自然光刺激不足，视网膜多巴胺分泌减少，可能抑制眼轴生长，导致生理性远视残留或病理性远视发生。
病理性眼部因素
病理性远视多由眼部结构异常或全身疾病继发。眼部疾病包括先天性小眼球（眼轴短、眼球体积小）、眼球萎缩（外伤或炎症后眼球内容物减少）、先天性白内障（晶状体混浊致屈光力下降）、晶状体脱位（如Marfan综合征）等；早产儿视网膜病变（ROP）治疗后，视网膜瘢痕牵拉可能影响眼球对称性发育；全身性疾病如唐氏综合征（染色体21三体，常伴小眼球）、儿童糖尿病（晶状体渗透压改变致屈光力降低）等，均可能导致远视。
特殊人群注意事项
早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（出生体重＜2500g）因眼球发育滞后，远视发生率较足月儿高3-5倍，需出生后1个月内首次眼底筛查；有家族遗传史者建议3岁前完成首次视力筛查（含眼轴长度、屈光度检测），以便早期发现；合并眼部/全身性疾病的儿童，需每3-6个月监测眼轴及屈光状态，必要时以框架眼镜矫正，避免弱视或斜视。
