糖尿病性白内障可以手术治疗，手术时机需满足血糖控制稳定（空腹血糖≤8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）且晶状体混浊导致矫正视力＜0.5或明显影响生活质量。手术方式以超声乳化联合人工晶状体植入为主，术后需长期控糖并监测眼底病变。
一、手术的核心指征和时机
血糖控制标准：空腹血糖需维持在8.3mmol/L以下，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，可降低感染、出血风险。
视力下降程度：矫正视力稳定低于0.5（对数视力表4.7），或晶状体混浊遮挡视轴影响日常活动（如阅读、行走）时，建议手术。
合并症评估：合并糖尿病视网膜病变者，需先稳定眼底病变（如激光治疗），再评估白内障手术必要性，避免术后眼底病变加重视力丧失。
二、手术方式选择
主流术式：超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，切口小（3mm以内）、恢复快（术后1-2天视力改善），适合多数患者。
联合术式：严重玻璃体混浊或糖尿病视网膜病变者，可联合玻璃体切割术，清除混浊玻璃体并处理眼底病变，但需严格评估全身耐受性。
人工晶状体选择：优先疏水或亲水性丙烯酸酯材料，光学性能稳定，不易受血糖波动影响，生物相容性较好。
三、特殊人群注意事项
老年患者：年龄＞65岁者需评估心功能、血压控制情况，调整降压药、降糖药使用时间（如手术当日暂停长效降糖药），避免低血糖。
妊娠期患者：孕中期（24-28周）血糖稳定时可手术，孕期避免致畸药物，术前需与产科医生协作制定方案。
儿童患者：12岁以下糖尿病性白内障需尽早手术（建议3岁前），避免形觉剥夺性弱视，术后配合矫正眼镜和视功能训练。
肾病患者：肾功能不全者避免肾毒性药物，术前用药需选择无肾毒性品种，术后监测尿量及肾功能指标。
四、术后管理与并发症预防
血糖控制：持续将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，避免血糖波动影响伤口愈合。
眼部护理：术后1个月内避免揉眼、污水入眼，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染；监测眼压，出现眼痛、头痛需立即就诊。
眼底监测：术后3个月内完成首次眼底检查，评估糖尿病视网膜病变进展，必要时激光或抗VEGF治疗。
生活方式：低GI饮食，增加新鲜蔬果摄入（如猕猴桃、坚果）补充维生素C、E及叶黄素，减少晶状体氧化损伤；适当运动（如散步）控制体重，改善胰岛素抵抗。
