黄斑病变是因视网膜黄斑区结构或功能受损引发的眼部疾病，主要原因包括年龄增长、遗传突变、慢性疾病、不良生活方式及眼部创伤等，其中年龄相关因素在中老年人群中占主导地位。
一、年龄相关因素
随着年龄增长（通常≥50岁），黄斑区感光细胞（视锥细胞）逐渐老化，代谢效率下降，导致细胞结构完整性受损。
长期光暴露（紫外线、电子屏幕蓝光）引发氧化应激，加速黄斑区细胞内脂褐素沉积，破坏正常视觉信号传递。
老年人群常见的代谢异常（如高甘油三酯血症）会影响黄斑区血液循环，减少营养物质与氧气供应，增加病变风险。
二、遗传因素
特定基因变异（如CFH、ARMS2）会导致黄斑区细胞发育异常，破坏视网膜色素上皮细胞的屏障功能。
家族遗传性黄斑病变（如Stargardt病、Best病）患者的一级亲属患病风险显著高于普通人群（约高2-3倍）。
遗传易感性与后天环境因素（如吸烟、营养不良）叠加时，可能提前发病并加重症状，需早期筛查。
三、慢性疾病因素
糖尿病患者长期高血糖引发黄斑水肿，导致视网膜血管通透性增加，破坏感光细胞与色素上皮细胞的连接结构。
高血压患者的全身小血管病变会累及黄斑区毛细血管网，造成局部缺血缺氧，加速感光细胞凋亡。
慢性肾病、高脂血症等代谢性疾病通过影响血管内皮功能或脂质代谢，间接增加黄斑区病变概率。
四、生活方式与外伤史因素
长期吸烟（包括二手烟）会增加氧化应激与炎症反应，破坏黄斑区细胞外基质结构，加速蛋白质变性沉积。
长期紫外线暴露（如户外工作者）或电子屏幕蓝光（如熬夜使用手机）会造成黄斑区光化学损伤，诱发光感受器细胞凋亡。
饮食中缺乏抗氧化营养素（如维生素C、E、叶黄素、玉米黄质）会导致黄斑区营养供给不足，增加病变风险。
眼部外伤（如钝挫伤）或内眼手术（如白内障手术）可能直接损伤黄斑区视网膜或脉络膜血管，影响视觉功能。
五、特殊人群注意事项
老年人（尤其≥60岁）应每年进行眼底检查，监测黄斑区结构变化；有高血压、糖尿病史者需严格控制基础疾病。
有家族遗传性黄斑病变史者，建议30岁后开始定期筛查，早发现早干预可延缓疾病进展。
长期户外工作者或电子屏幕使用者应佩戴防蓝光眼镜，减少光损伤；吸烟者需尽早戒烟，降低氧化应激风险。
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测眼底，预防黄斑水肿；白内障术后患者应定期复查黄斑区情况。
